坐骨神经痛的原因包括脊柱病变和脊柱以外病变。脊柱病变中腰椎间盘突出症随年龄增长、慢性损伤等致纤维环破裂髓核突出压迫神经，男性因重体力劳动等更易患，女性妊娠时也可发病；腰椎管狭窄症后天性多与退变有关，40岁以上、有外伤史者易患。脊柱以外病变中梨状肌综合征因梨状肌损伤、炎症等压迫神经，中青年活动量大易发病；盆腔疾病中妇科疾病如盆腔炎、子宫肌瘤，肠道疾病如乙状结肠癌等可压迫坐骨神经，妇科疾病育龄期女性高发，肠道疾病中老年人相对易患。
一、脊柱病变相关原因
（一）腰椎间盘突出症
1.发病机制：正常的腰椎间盘由髓核、纤维环和软骨板组成，随着年龄增长（一般20-25岁后开始退变）、慢性损伤等因素，纤维环部分或全部破裂，髓核突出，压迫周围的坐骨神经根部。例如，长期从事重体力劳动或腰部剧烈活动的人群，腰椎间盘突出的发生率相对较高。在年龄方面，30-50岁人群是腰椎间盘突出症的高发年龄段，这与该阶段腰椎退变加速以及日常活动量较大有关。
2.性别差异：男性相对女性更易患腰椎间盘突出症导致坐骨神经痛，可能与男性从事重体力劳动的比例较高、腰部承受的应力更大有关，但这也不是绝对的，女性在妊娠等特殊生理阶段，由于腰部负荷增加，也可能出现腰椎间盘突出引发坐骨神经痛。
（二）腰椎管狭窄症
1.发病情况：腰椎管狭窄可分为先天性和后天性，后天性腰椎管狭窄多与腰椎退变有关。随着年龄增长，腰椎椎体骨质增生、黄韧带肥厚等，导致腰椎管内径变小，压迫走行其中的坐骨神经。一般40岁以上人群随着退变加重，发病风险增加。生活方式方面，长期弯腰工作、久坐等不良姿势会加速腰椎管狭窄的发展。
2.特殊人群：对于老年人，本身腰椎退变明显，更易发生腰椎管狭窄；而一些有腰椎外伤病史的人群，后期也容易出现腰椎管狭窄相关的坐骨神经痛。
二、脊柱以外病变相关原因
（一）梨状肌综合征
1.致病因素：梨状肌因损伤、炎症等原因发生充血、水肿、痉挛，进而压迫坐骨神经。例如，臀部遭受外伤、长期过度劳累导致梨状肌劳损等情况，都可能引发梨状肌综合征。在生活方式上，长时间跑步、骑自行车等运动，可能使梨状肌过度使用而受损。性别方面，并没有明显的性别差异，但不同体型人群可能有不同易感性，如瘦长体型人群可能相对更易因梨状肌位置等因素受到影响。
2.年龄因素：各个年龄段都可能发生，但中青年人群由于活动量较大，相对更易出现因运动等因素导致的梨状肌损伤进而引发坐骨神经痛。
（二）盆腔疾病
1.妇科疾病：如盆腔炎、子宫肌瘤等，当这些盆腔内的病变组织增大到一定程度时，可能会压迫附近的坐骨神经。在女性群体中较为常见，尤其是有妇科炎症病史或子宫肌瘤等疾病的女性。发病年龄上，育龄期女性相对高发，因为此阶段女性生殖系统疾病的发生率相对较高。
2.肠道疾病：某些肠道肿瘤，如乙状结肠癌等，当肿瘤生长到一定大小，侵犯周围组织，可能会压迫坐骨神经。发病年龄没有绝对限制，但中老年人相对更易患肠道肿瘤，从而增加了引发坐骨神经痛的风险。
