经期前偏头痛受激素水平变化（雌激素、孕酮波动）、神经递质因素（5-羟色胺失衡、其他神经递质变化）、遗传因素（家族遗传倾向）、生活方式因素（压力情绪、饮食、睡眠质量）、个体差异与病史影响（不同年龄阶段、既往病史）等多方面影响，这些因素相互作用导致经期前偏头痛发生。
孕酮变化：同时，孕酮水平也会有改变。孕酮具有一定的镇静和抗血管收缩作用，经期前孕酮水平的变化可能削弱其对血管的调节功能，增加偏头痛发生的风险。
神经递质因素
5-羟色胺失衡：5-羟色胺是一种重要的神经递质，对血管收缩和神经传导有调节作用。经期前5-羟色胺水平的波动可能导致神经递质失衡。当5-羟色胺水平降低时，可能无法正常调节头部血管的舒缩，引起血管痉挛或扩张，最终引发偏头痛。多项研究显示，偏头痛患者在经期前往往存在5-羟色胺代谢相关的异常。
其他神经递质：去甲肾上腺素等神经递质在经期前的变化也可能与偏头痛有关。去甲肾上腺素能影响血管的张力和神经的兴奋性，其水平的异常可能参与了经期前偏头痛的发生过程。
遗传因素
家族遗传倾向：如果家族中有偏头痛病史，尤其是女性亲属有经期前偏头痛的情况，那么个体患经期前偏头痛的风险可能会增加。遗传因素可能通过影响神经递质系统、血管调节机制等多个方面，使个体更容易在经期前出现偏头痛症状。例如，某些基因的突变或多态性可能与偏头痛的易感性相关，这些基因可能在激素调节、神经传导等过程中发挥作用。
生活方式因素
压力与情绪：长期处于高压力状态或情绪波动较大的女性，在经期前更容易发生偏头痛。压力和不良情绪会影响神经内分泌系统，导致激素水平进一步紊乱，加重血管和神经的调节异常，从而诱发偏头痛。比如，工作压力大、生活事件较多的女性，经期前偏头痛的发生率可能高于生活相对轻松的女性。
饮食因素：某些饮食因素也可能是诱因。例如，过量摄入咖啡因、酒精，食用富含酪胺的食物（如奶酪、巧克力等），或者饮食不规律等，都可能在经期前诱发偏头痛。咖啡因的刺激可能导致血管收缩异常，酒精会影响神经递质代谢，酪胺可能引起血管扩张，这些都与经期前偏头痛的发生有关。
睡眠质量：睡眠不足或睡眠质量差的女性，经期前发生偏头痛的概率相对较高。睡眠障碍会干扰神经内分泌的正常节律，影响激素调节和神经递质平衡，使得身体在经期前更易出现偏头痛症状。
个体差异与病史影响
不同年龄阶段：青春期女性由于体内激素调节系统尚不完善，经期前偏头痛的发生率可能相对较高；而更年期女性由于激素水平的剧烈变化，也可能在经期前出现偏头痛症状的波动。
既往病史：有偏头痛既往史的女性，在经期前更容易复发偏头痛。此外，患有其他神经系统疾病或内分泌疾病的女性，经期前偏头痛的发生机制可能更为复杂，需要综合考虑原发病与经期前生理变化的相互作用。例如，患有子宫内膜异位症的女性，经期前偏头痛的发生率可能高于普通人群，这可能与子宫内膜异位症导致的激素异常及局部炎症反应等多种因素相关。
