顺产可致新生儿臂丛神经损伤，其发生机制是胎儿经产道娩出时臂丛神经受过度牵拉，相关因素有胎儿体重、胎位、产妇骨盆等；发生率因因素而异，有高危因素时升高；损伤类型分上干型和下干型，表现不同；预防需助产士掌握正确技巧、评估高危因素并沟通分娩方案，处理包括早期保守治疗及康复训练，效果不佳时考虑手术；产妇方面高龄、骨盆异常增加风险，胎儿方面多胎妊娠增加概率，需相应评估和操作降低风险。
在顺产过程中，胎儿经产道娩出时，臂丛神经受到过度牵拉是导致其损伤的主要机制。例如，当胎儿头部与肩部之间的牵拉力量过大时，就可能使臂丛神经受损。胎儿的体重、胎位以及产妇的骨盆情况等因素都可能影响这一过程。若胎儿体重较大，在通过产道时需要更大的力量来牵拉，增加了臂丛神经受牵拉的风险；异常胎位，如肩先露等情况，也会改变分娩时的力线，使得臂丛神经更容易受到过度牵拉而损伤。
发生概率
顺产时新生儿臂丛神经损伤的发生率相对较低，但具体概率会因多种因素而有所不同。一般来说，总体发生率在一定范围内，不过当存在一些高危因素时，发生率会有所升高。比如胎儿体重超过4000g时，臂丛神经损伤的发生率会较正常体重胎儿有所增加。
损伤类型及表现
上干型损伤（Erb-Duchenne麻痹）：较为常见，主要表现为患肢下垂，上臂内收，不能外展、外旋，前臂内收、伸直，不能旋前、旋后或弯曲，手部活动尚可，感觉障碍主要位于上臂外侧。这是因为臂丛神经上干（C5-C6神经根）受损，影响了相关肌肉的神经支配。
下干型损伤（Klumpke麻痹）：相对少见，表现为手及手指屈曲，不能伸直，拇指不能外展及对掌，手内在肌麻痹，前臂及手部尺侧感觉障碍。是由于臂丛神经下干（C8-T1神经根）受损导致。
预防及处理
预防方面：助产士需要掌握正确的助产技巧，在分娩过程中轻柔操作，根据胎儿和产妇的具体情况合理助产。对于存在高危因素的产妇，如巨大儿、胎位异常等，可提前评估分娩方式的风险，必要时与产妇及家属充分沟通，商讨合适的分娩方案。
处理方面：一旦发生臂丛神经损伤，应及时进行评估和处理。早期可采取保守治疗，如固定患肢、神经营养药物的应用等（药物仅提及名称），同时进行康复训练，包括按摩、被动活动等，促进神经功能恢复。对于保守治疗效果不佳的患儿，在合适的时机可能需要考虑手术治疗来修复受损神经。
特殊人群情况考虑
产妇因素：高龄产妇骨盆弹性相对较差，分娩时胎儿通过产道的难度增加，可能增加新生儿臂丛神经损伤的风险。产妇有骨盆狭窄等骨盆异常情况时，也会影响分娩过程中胎儿的娩出，进而影响臂丛神经的状态。所以高龄产妇和骨盆异常的产妇在产前需要进行更详细的评估，制定更谨慎的分娩计划。
胎儿因素：多胎妊娠的胎儿在产道内的空间相对较小，分娩时相互之间的影响以及对产道的压力等情况不同，可能增加臂丛神经损伤的概率。对于多胎妊娠的胎儿，在分娩过程中需要更密切的监测和更精准的助产操作来降低臂丛神经损伤的风险。
