新生儿呼吸窘迫综合征的防治

新生儿呼吸窘迫综合征可通过针对早产孕妇给予糖皮质激素、分娩中注意胎儿保暖等进行预防;治疗包括呼吸支持,如氧疗、机械通气、使用表面活性物质;护理要点有体温管理、呼吸监测、营养支持、感染预防,需分别做好相应工作以保障新生儿健康。

一、新生儿呼吸窘迫综合征的预防

(一)针对早产孕妇的预防

对于有早产风险的孕妇,可在分娩前给予糖皮质激素治疗。研究表明,如孕24-34周的孕妇,使用糖皮质激素(如地塞米松)能促进胎儿肺成熟,降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。这是因为糖皮质激素可以诱导胎儿肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌表面活性物质,表面活性物质能够降低肺泡表面张力,防止肺泡萎陷。

(二)分娩过程中的预防

在分娩过程中,要注意胎儿的保暖,保持产房温度适宜,避免胎儿体温过低。因为体温过低会增加新生儿呼吸窘迫综合征的发生风险,低体温会影响胎儿肺表面活性物质的合成等一系列生理过程。

二、新生儿呼吸窘迫综合征的治疗

(一)呼吸支持治疗

1.氧疗:根据新生儿的血氧情况给予合适的氧疗,如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。通过纠正缺氧状态,改善新生儿的氧合情况,但要注意避免氧中毒等并发症。

2.机械通气:对于病情较重的新生儿,可能需要机械通气。机械通气需要根据新生儿的体重、病情等调整参数,如潮气量、呼吸频率、吸气峰压等,以保证有效的通气和氧合,同时要避免气压伤等机械通气相关并发症。

3.使用表面活性物质:外源性补充表面活性物质是治疗新生儿呼吸窘迫综合征的重要措施。通过气管内注入表面活性物质,可以迅速改善肺泡的通气功能,降低肺泡萎陷的风险。一般在确诊后应尽早使用,可根据新生儿的情况重复使用。

三、特殊人群(新生儿)的护理要点

(一)体温管理

新生儿体温调节中枢发育不完善,呼吸窘迫综合征患儿由于病情影响,体温更容易波动。要将新生儿置于中性温度的环境中,可使用辐射保暖台等设备维持体温稳定。体温过低会影响新生儿的代谢和肺功能等,过高也会增加机体的耗氧量等,所以要密切监测体温,每小时或根据病情调整监测频率。

(二)呼吸监测

密切观察新生儿的呼吸频率、节律、胸廓运动等情况。使用监护仪持续监测血氧饱和度等指标,一旦发现呼吸急促、发绀加重等异常情况,要及时通知医生进行处理。同时,在进行呼吸支持操作时,如使用呼吸机等,要严格遵循操作规范,防止发生呼吸相关的并发症。

(三)营养支持

呼吸窘迫综合征患儿由于病情消耗大,需要保证充足的营养供给。对于能吸吮的新生儿,可尽早进行母乳喂养,母乳中含有丰富的营养物质和免疫球蛋白等,有利于新生儿的恢复。对于不能吸吮的新生儿,可通过鼻饲等方式给予肠内营养,如早产儿配方奶等,保证热量和营养物质的摄入,促进新生儿的生长发育和疾病恢复。

(四)感染预防

新生儿免疫功能低下,呼吸窘迫综合征患儿住院期间容易发生感染。要严格执行消毒隔离制度,医护人员接触新生儿前后要洗手,减少探视人员等。同时,要注意保持新生儿皮肤、口腔、呼吸道等部位的清洁,防止感染的发生。

本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗
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石计朋 副主任医师
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新生儿呼吸窘迫综合征绝大多数是能够治好的。新生儿呼吸窘迫综合征常见于早产儿,一旦罹患新生儿呼吸窘迫综合征,可能需要给予呼吸支持,应用肺表面活性物质替代治疗以及支持治疗。如果治疗及时没有严重并发症,一般治愈是没有问题的。
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