虚无妄想表现为坚信内部器官不存在或外部现实世界虚幻，否定妄想包含自我否定（否认自身存在）和环境否定（否认周围环境真实），躯体不适相关症状是主诉脱离医学检查结果的奇特躯体不适且无病理基础，认知上思维紊乱偏离现实，情感常淡漠抑郁等消极，行为因对自身或环境否定出现不进食等异常行为。
一、虚无妄想
患者坚定认为自己的内部器官（如心脏、肝脏等）已经不存在、腐烂或功能消失，也可能坚信外部现实世界不存在，例如觉得整个世界都是虚幻的假象。
二、否定妄想
1.自我否定：患者否认自身的存在，坚信自己是不存在的人，甚至会声称自己已经死亡、只是虚幻的幽灵等。
2.环境否定：否认周围环境的真实性，觉得周围的事物并非真实存在，如同置身于虚幻的场景中。
三、躯体不适相关症状
患者主诉各种脱离实际医学检查结果的奇特躯体不适，例如感觉身体某部分已经缺失、腐烂，或有其他怪异的躯体感觉，但经医学详细检查并无相应的病理基础支持这些不适表现。
四、认知及情感行为表现
1.认知：思维可能出现紊乱，逻辑推理异常，难以进行正常的理性思考，对自身及周围世界的认知严重偏离现实。
2.情感：常表现出淡漠、抑郁等情绪，由于对自身或世界的虚无感，容易产生消极、悲观的情绪体验。
3.行为：可能因对自身存在的否定而出现异常行为，如不进食、不照顾自身生活等，因为患者认为自身不存在或所处环境不真实，从而缺乏正常的行为动力。
