脂溢性皮炎致头发瘙痒脱发与马拉色菌定植、皮脂分泌异常、遗传及神经精神因素相关，临床表现为头皮瘙痒、伴弥漫或局限性脱发、见红斑及油腻性鳞屑等，依据典型症状表现结合真菌镜检确诊需与头皮银屑病、头癣等鉴别，非药物干预有选用温和抗真菌洗发产品清洁、调整生活方式及情绪管理，药物用抗真菌药，儿童用温和产品且谨慎用药、孕妇用药谨慎需联合医生评估、老年患者关注基础病及药物相互作用遵医嘱用药。
一、病因机制
脂溢性皮炎致头发瘙痒脱发与马拉色菌定植、皮脂分泌异常、遗传及神经精神因素等相关。马拉色菌在皮脂腺丰富部位繁殖，分解皮脂产生游离脂肪酸刺激头皮引发炎症致瘙痒，炎症进而影响毛囊结构功能导致脱发，遗传易感性使个体更易发病，神经精神因素可通过影响内分泌等加重病情。
二、临床表现特征
患者头皮瘙痒明显，可伴弥漫性或局限性脱发，头皮见红斑、油腻性鳞屑，严重时鳞屑增厚呈痂皮状，眉毛、睫毛等其他皮脂腺丰富部位也可能受累。
三、诊断要点
依据典型头皮红斑、油腻鳞屑、瘙痒及脱发等症状表现，结合真菌镜检发现马拉色菌等辅助检查确诊，需与头皮银屑病、头癣等鉴别，通过病史询问、体格检查及实验室检查区分。
四、非药物干预措施
1.头皮清洁：选用温和抗真菌洗发产品，定期清洗头皮，保持清洁干爽，避免油脂鳞屑堆积，但避免过度清洁损伤头皮屏障。
2.生活方式调整：规律作息，保证充足睡眠；调整饮食，减少高糖、高脂及辛辣食物摄入，多吃新鲜蔬果，维持内分泌稳定。
3.情绪管理：通过运动、冥想等缓解精神压力，因神经精神因素可影响病情，减轻紧张焦虑利于改善症状。
五、药物治疗简述
针对脂溢性皮炎，可使用抗真菌药物如酮康唑洗剂等，抑制马拉色菌生长以减轻炎症、缓解瘙痒与脱发，具体用药遵专业医生指导，仅提及药物名称不涉用法用量。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：选用温和刺激性小的洗发产品，避免强效激素类药物，病情需用药时经医生严格评估谨慎使用，因其皮肤屏障功能未完善，需防药物不良反应。
2.孕妇患者：用药谨慎，咨询妇产科与皮肤科联合医生，权衡病情与药物风险，优先非药物干预改善症状，避免影响胎儿。
3.老年患者：关注基础疾病，如合并糖尿病等慢性病需控制基础病对病情的影响，用药时考虑药物相互作用，遵医嘱合理用药。
