抗焦虑药物包含帕罗西汀可对多种焦虑症发挥明确疗效且抑制突触前膜对5-羟色胺再摄取但儿童青少年使用需谨慎评估;文拉法辛对伴有抑郁症状的焦虑症有较好疗效并同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取且应用时要考虑患者基础病史及不同性别反应差异;阿普唑仑起效较快适用于急性焦虑发作但有成瘾性等风险老人使用需注意对认知功能影响妊娠期和哺乳期女性需严格遵医嘱;丁螺环酮属非苯二氮类抗焦虑药适用于广泛性焦虑障碍且通过作用于5-羟色胺受体发挥效应儿童青少年一般优先非药物干预老人要关注体内代谢及不良反应临床医生需综合患者个体情况选择合适抗焦虑药物。
一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)
(一)帕罗西汀
多项临床研究表明,帕罗西汀对广泛性焦虑障碍等多种焦虑症具有明确疗效。其通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙5-羟色胺浓度来发挥抗焦虑作用,能有效改善患者的焦虑情绪及相关躯体症状,在成年焦虑症患者治疗中较为常用,但需考虑不同年龄患者的代谢差异等因素,儿童青少年使用时需谨慎评估。
二、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)
(一)文拉法辛
对于伴有抑郁症状的焦虑症患者,文拉法辛有较好疗效。它通过同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,调节这两种神经递质的平衡以缓解焦虑。在应用时要考虑患者的基础病史,如有心血管疾病病史的患者使用需监测心血管相关指标,不同性别患者对药物的反应可能因生理差异存在一定不同。
三、苯二氮类药物
(一)阿普唑仑
阿普唑仑起效较快,可迅速缓解焦虑患者的紧张、惊恐等症状,适用于急性焦虑发作情况。但该类药物有成瘾性等风险,老年人使用时需特别注意其对认知功能可能产生的影响,妊娠期和哺乳期女性使用时要充分权衡药物对胎儿、婴儿的潜在风险,需在医生严格指导下使用。
四、非苯二氮类抗焦虑药
(一)丁螺环酮
丁螺环酮属于非苯二氮类抗焦虑药,不良反应相对较少,适用于广泛性焦虑障碍。其通过作用于5-羟色胺受体发挥抗焦虑效应,在考虑患者年龄因素时,儿童青少年一般优先考虑非药物干预,老年人使用时要关注药物在体内的代谢情况及可能出现的不良反应,根据个体的基础病史等综合调整用药。不同患者由于年龄、性别、基础病史等个体差异,药物的疗效会有所不同,临床医生需综合患者具体情况选择合适的抗焦虑药物。



















