糖尿病自主神经病变可累及心血管、消化、泌尿生殖系统，导致多种表现，还会出现汗腺分泌异常、体温调节异常等，不同年龄患者表现有差异，长期糖尿病病史、血糖控制不佳者风险更高。
消化系统表现
胃部：可出现胃轻瘫，表现为早饱、腹胀、恶心、呕吐等症状。胃轻瘫的发生是因为自主神经病变影响了胃的蠕动和排空功能。研究表明，糖尿病患者胃排空时间明显延长，正常胃排空时间约为4-6小时，而胃轻瘫患者胃排空时间可延长至数小时甚至更长。
肠道：可出现腹泻与便秘交替的情况。腹泻可能表现为顽固性腹泻，大便次数增多，质地稀薄；便秘则是由于肠道蠕动减慢所致。这是因为自主神经病变影响了肠道的神经调节，导致肠道运动功能紊乱。例如，迷走神经病变影响了肠道的推进性蠕动，交感神经病变影响了肠道的分泌和吸收功能等。
泌尿生殖系统表现
泌尿系统：男性患者可出现勃起功能障碍，这是由于自主神经病变影响了阴茎的血管神经调节，导致阴茎海绵体不能正常充血勃起。女性患者可能出现膀胱功能障碍，表现为尿潴留或尿失禁。尿潴留是因为膀胱逼尿肌收缩无力，不能将尿液完全排出；尿失禁则是由于膀胱逼尿肌过度活动或尿道括约肌功能障碍所致。
生殖系统：对于男性，除了勃起功能障碍外，还可能出现射精功能障碍；对于女性，可能影响月经周期等生殖相关的神经调节，但相对男性勃起功能障碍等表现研究相对较少。
汗腺分泌异常表现
可出现出汗异常，常见的有少汗或无汗，以四肢末端较为明显，患者会感觉皮肤干燥、瘙痒等。这是因为自主神经病变影响了汗腺的神经调节，导致汗腺分泌功能异常。另外，部分患者也可出现多汗，尤其是上半身多汗，可能与交感神经功能紊乱有关，当交感神经兴奋时，上半身汗腺分泌增多，而下半身汗腺分泌减少或无分泌。
其他表现
患者还可能出现体温调节异常，对温度的感知和调节能力下降，容易出现体温波动。例如，在炎热环境中散热困难，在寒冷环境中保暖能力下降等。这是因为自主神经病变影响了体温调节中枢与外周皮肤血管、汗腺等的神经联系，导致体温调节功能失调。对于不同年龄的患者，儿童糖尿病自主神经病变相对少见，但一旦发生可能影响其生长发育相关的自主神经调节；老年患者由于本身神经功能有一定退化，糖尿病自主神经病变的表现可能更易被忽视，但一旦出现往往症状相对较重，且由于老年患者常合并多种基础疾病，在诊断和治疗上需要更加谨慎，要综合考虑其整体健康状况。对于有长期糖尿病病史、血糖控制不佳的患者，糖尿病自主神经病变的发生风险更高，所以这类患者需要更加密切地监测自主神经功能相关指标，如心率变异性等，以便早期发现并干预。
