亚急性甲状腺炎是与病毒感染相关的自限性甲状腺炎症多由病毒感染引发且患者发病前多有上呼吸道感染病史有甲状腺局部疼痛可放射至耳部吞咽时加剧伴触痛部分可触及肿大甲状腺及全身发热乏力等症状依据病史临床表现、实验室检查（血沉增快、甲状腺功能特征性变化、抗体多正常或轻度升高）、甲状腺超声（可见肿大回声不均匀）诊断对症用非甾体抗炎药缓解疼痛，效果不佳或病重者用糖皮质激素，儿童需谨慎选药，孕妇用药慎评估潜在风险，老年要综合基础病管理。
一、定义
亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染相关的自限性甲状腺炎症，主要由病毒感染引发甲状腺组织免疫反应，导致甲状腺滤泡破坏，释放甲状腺激素等物质。
二、病因
多认为与病毒感染密切相关，常见引发该疾病的病毒包括柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒等，患者通常在发病前1~3周有上呼吸道感染病史。
三、临床表现
1.甲状腺局部症状：甲状腺部位疼痛，可放射至耳部，吞咽时疼痛加剧，甲状腺触痛明显，部分患者可触及肿大的甲状腺。
2.全身症状：伴有发热、乏力、肌肉疼痛等全身炎症反应表现，病情轻重程度不一。
四、诊断
1.病史与临床表现：依据患者近期上呼吸道感染病史及甲状腺局部疼痛、全身症状等表现初步怀疑。
2.实验室检查：血沉明显增快，甲状腺功能检查呈现特征性变化，早期多为甲状腺功能亢进期（血清甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素降低），中期可出现甲减期（血清甲状腺激素水平降低，促甲状腺激素升高），恢复期甲状腺功能恢复正常；甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）多正常或轻度升高。
3.甲状腺超声：可见甲状腺肿大，回声不均匀等改变。
五、治疗
1.对症治疗：疼痛明显者可使用非甾体抗炎药，如阿司匹林等缓解症状。
2.糖皮质激素治疗：对于非甾体抗炎药治疗效果不佳或病情较重者，可使用糖皮质激素，如泼尼松等，但需严格遵循临床指征使用。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童患亚急性甲状腺炎时，需谨慎选择药物，避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物，优先考虑非药物对症处理方式，如体温未达高热且无明显不适时，可先采用物理降温等非药物手段，同时密切监测甲状腺功能及生长发育情况。
2.孕妇患者：孕妇患亚急性甲状腺炎时，用药需极为谨慎，应充分评估药物对胎儿的潜在风险，优先选择对胎儿影响小的治疗方式，如症状较轻可先尝试非甾体抗炎药等对症处理，必要时使用糖皮质激素需权衡利弊后谨慎决策。
3.老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，治疗时需综合考虑其心、肝、肾等脏器功能状况，选择治疗方案时要兼顾亚急性甲状腺炎的治疗与基础疾病的管理，密切监测药物不良反应及甲状腺功能变化。
