甲亢的病因包括：Graves病是因机体免疫系统异常产生促甲状腺激素受体抗体（含刺激性的促甲状腺激素受体抗体可刺激甲状腺细胞致甲亢，有遗传因素且环境因素可诱发）；毒性结节性甲状腺肿是既往有甲状腺结节病史者甲状腺内自主功能性结节克隆性扩增致分泌过多激素，随年龄增长发生率升高且女性相对更易患；毒性甲状腺腺瘤为单一功能自主的甲状腺腺瘤，与甲状腺细胞基因突变等因素相关多见于中年；碘摄入过量因长期大量摄入含碘食物或药物致甲状腺激素合成增加超调节范围引发；垂体TSH瘤是垂体前叶分泌促甲状腺激素的腺瘤自主性分泌过多TSH刺激甲状腺致甲亢，相对少见且不同年龄段均可发病。
一、自身免疫性疾病——Graves病
Graves病是甲亢最常见的病因，约占全部甲亢的80%~85%。其发病机制是机体免疫系统异常，产生促甲状腺激素受体抗体（TRAb），其中刺激性的促甲状腺激素受体抗体（TSAb）可与甲状腺细胞膜上的促甲状腺激素（TSH）受体结合，模拟TSH的作用，持续刺激甲状腺细胞增生并分泌过多甲状腺激素，导致甲状腺功能亢进。遗传因素在Graves病的发病中起一定作用，有家族聚集现象，同卵双生子共同发病概率较高，但并非单一基因决定，环境因素如感染、精神应激等也可能诱发该病。
二、毒性结节性甲状腺肿
多发生于既往有甲状腺结节病史的患者。甲状腺内存在一个或多个自主功能性结节，这些结节的细胞发生克隆性扩增，不受垂体促甲状腺激素的正常调节，自主分泌过多甲状腺激素，从而引起甲状腺功能亢进。随着年龄增长，此类病因导致的甲亢发生率逐渐升高，女性相对更易罹患，可能与女性内分泌代谢特点及结节发生发展的性别差异有关。
三、毒性甲状腺腺瘤
为单一的甲状腺腺瘤，腺瘤细胞功能自主，能自主分泌甲状腺激素，使血清甲状腺激素水平升高，反馈抑制垂体TSH分泌，导致腺瘤以外的甲状腺组织萎缩。其发病与甲状腺细胞的基因突变等因素相关，一般无明显性别差异，但年龄分布上多见于中年人群。
四、碘摄入过量
碘是合成甲状腺激素的重要原料，长期大量摄入含碘食物（如海带、紫菜等海产品）或含碘药物（如胺碘酮等），可导致甲状腺激素合成增加，超出机体正常调节范围，进而引发甲亢。例如，长期服用含碘造影剂的患者，发生碘致甲亢的风险可能增加，这种情况在既往有甲状腺疾病基础的人群中更为明显。
五、垂体TSH瘤
垂体前叶分泌促甲状腺激素的腺瘤可自主性分泌过多TSH，刺激甲状腺增生并分泌过量甲状腺激素，从而引起甲亢。此类情况相对少见，约占甲亢病因的1%以下，通过垂体影像学检查可发现垂体占位性病变，其发生与垂体细胞的异常增殖有关，性别分布无显著特异性，但不同年龄段均可发病。
