脂溢性皮炎头上是好发于头皮的慢性炎症性皮肤病表现为头皮边界清楚红斑伴油腻性鳞屑及不同程度瘙痒病因涉及马拉色菌定植感染、皮脂分泌增多、遗传因素、神经递质异常及免疫反应临床表现有红斑鳞屑瘙痒严重可融合渗出结痂脱发等诊断依典型表现结合皮肤镜治疗分非药物头皮清洁与生活方式调整及药物局部抗真菌和抗炎止痒特殊人群儿童用温和药孕妇谨慎用药老人注意皮肤营养和肝肾功能。
一、定义
脂溢性皮炎头上是一种好发于头皮部位的慢性炎症性皮肤病，主要表现为头皮出现红斑、油腻性鳞屑，常伴有不同程度的瘙痒。
二、病因
1.马拉色菌定植与感染：头皮部位的马拉色菌过度繁殖可引发炎症反应，破坏头皮的屏障功能。研究表明，马拉色菌产生的脂酶可分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，刺激头皮导致炎症。
2.皮脂分泌增多：雄激素水平升高、饮食不当（如高糖、高脂饮食）等因素可导致皮脂分泌增加，为马拉色菌等微生物提供适宜的生存环境。
3.遗传因素：有研究显示，遗传易感性可能在脂溢性皮炎头上的发病中起一定作用，某些基因的变异可能增加发病风险。
4.神经递质异常及免疫反应：神经递质的失衡以及异常的免疫反应参与了头皮炎症的发生发展过程。
三、临床表现
头皮出现边界清楚的红斑，其上覆盖油腻性鳞屑，可伴有不同程度的瘙痒。病情严重时，红斑可融合成片，头皮出现渗出、结痂，甚至可能影响头发的生长，导致脱发等情况。
四、诊断
主要依据典型的临床表现进行诊断，必要时可结合皮肤镜检查等辅助手段。皮肤镜下可观察到头皮的红斑、鳞屑及马拉色菌菌丝等特征性表现，有助于明确诊断。
五、治疗
（一）非药物干预
1.头皮清洁：选择温和的抗脂溢性皮炎洗发产品，定期清洗头皮，保持头皮清洁，但要避免过度清洁，以免破坏头皮的正常屏障功能。
2.生活方式调整：保持健康的饮食，减少高糖、高脂食物的摄入；规律作息，避免熬夜，减轻精神压力等，这些措施有助于调节皮脂分泌，改善病情。
（二）药物治疗
局部可使用抗真菌药物，如酮康唑洗剂等，其通过抑制马拉色菌的生长发挥作用；对于瘙痒明显者，可在医生评估后考虑使用具有抗炎、止痒作用的外用药物，但需严格遵循医嘱，避免自行用药。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童头皮脂溢性皮炎需特别谨慎处理，应优先选择温和、刺激性小的洗发产品及治疗药物，避免使用强效的糖皮质激素等可能对儿童皮肤造成不良影响的药物，且用药需在医生指导下进行，密切观察病情变化及药物不良反应。
2.孕妇患者：孕妇患脂溢性皮炎头上时，用药需格外谨慎，应咨询妇产科医生及皮肤科医生，权衡药物对胎儿的潜在风险后再选择合适的治疗方案，尽量优先采用非药物干预措施改善症状。
3.老年人患者：老年人头皮脂溢性皮炎可能与机体代谢变化等因素相关，需注意保持头皮清洁的同时，关注其皮肤营养状况，适当补充维生素等营养物质，且用药时要考虑老年人的肝肾功能等机体功能状况，避免使用可能加重肝肾功能负担的药物。
