湿疹可根据不同情况选择不同药膏治疗,弱效糖皮质激素药膏适用于婴幼儿轻度等部位湿疹;中效适用于中度湿疹但长期用有不良反应;强效适用于重度肥厚等湿疹但有较高不良反应风险;钙调磷酸酶抑制剂药膏如他克莫司、吡美莫司适用于成人及婴幼儿不同程度湿疹,刺激小等;伴继发细菌感染用抗生素类药膏;氧化锌软膏可辅助无明显渗出湿疹;尿素软膏适用于皮肤干燥肥厚湿疹,不同人群使用需注意,用前要清洁皮肤,观察用药反应。
中效糖皮质激素药膏:常见的有0.1%糠酸莫米松乳膏等。对于中度湿疹,这类药膏具有较好的抗炎、止痒效果。糠酸莫米松乳膏能有效减轻湿疹导致的红斑、丘疹、渗出等表现,其作用机制是通过抑制花生四烯酸代谢、减少炎症细胞浸润等发挥作用。但需要注意,长期使用中效糖皮质激素药膏可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应,因此不宜大面积长期使用。
强效糖皮质激素药膏:如卤米松乳膏等,适用于肥厚、苔藓样变的重度湿疹。强效糖皮质激素药膏抗炎作用强,但由于其不良反应发生风险较高,如可能导致皮肤感染、色素沉着等,一般不用于面部、婴幼儿等特殊部位,且使用时间不宜过长。
钙调磷酸酶抑制剂药膏
他克莫司软膏:分为0.03%和0.1%两种浓度。适用于成人中到重度特应性皮炎(湿疹的一种类型),也可用于婴幼儿湿疹。对于不能使用糖皮质激素药膏的部位或面部湿疹较为适用。他克莫司软膏通过抑制钙调磷酸酶的活性,减少炎症因子的释放,从而发挥治疗湿疹的作用。研究显示,他克莫司软膏治疗湿疹有效率较高,且长期使用不良反应相对较少,但初始使用时可能会有短暂的局部灼热感等刺激症状。
吡美莫司乳膏:主要用于2岁及以上轻度至中度异位性皮炎(湿疹)。其作用机制与他克莫司类似,通过调节免疫系统来减轻湿疹的炎症反应。吡美莫司乳膏局部刺激性相对较小,一般不会引起皮肤萎缩等糖皮质激素药膏的常见不良反应,但同样可能出现用药部位的轻度烧灼感等。
抗生素类药膏
当湿疹伴有继发细菌感染时,需要使用抗生素类药膏。如莫匹罗星软膏,适用于湿疹合并细菌感染出现脓疱、渗液等情况。莫匹罗星软膏对革兰阳性球菌有较强的抗菌活性,能抑制细菌蛋白质的合成,从而起到抗感染的作用,帮助控制湿疹继发感染的症状。
其他药膏
氧化锌软膏:具有收敛、保护皮肤的作用,可用于湿疹的辅助治疗,尤其适用于无明显渗出的湿疹。氧化锌软膏能在皮肤表面形成一层保护膜,减轻外界对皮肤的刺激,同时有一定的吸湿、收敛功效,有助于缓解湿疹引起的瘙痒、干燥等症状。
尿素软膏:适用于伴有皮肤干燥、肥厚的湿疹。尿素能增加皮肤的水合作用,使角质层软化,从而改善皮肤干燥的状况,配合其他治疗湿疹的药物使用,可增强疗效。例如,尿素软膏与糖皮质激素药膏联合使用,能更好地缓解湿疹导致的皮肤肥厚、干裂等问题。
对于婴幼儿湿疹,应优先选择相对温和的药物,如弱效糖皮质激素药膏或钙调磷酸酶抑制剂药膏,且使用时要注意药物的用量和使用部位。对于儿童和成人湿疹,根据湿疹的严重程度、部位等选择合适的药膏。在使用任何药膏前,都应清洁皮肤,保持皮肤干燥、清洁,同时要注意观察用药后的反应,如出现过敏等不良反应应及时停药并就医。老年人使用药膏时要注意药物的吸收和可能出现的不良反应,由于老年人皮肤屏障功能有所减退,使用时需谨慎,密切关注皮肤状态。



















