头部毛囊炎是毛囊及其周围细菌感染性炎症常见病原体为金葡菌因头部卫生不良等诱发表现为毛囊性丘疹脓疱等可依表现等诊断局部用抗菌药严重口服；头部脂溢性皮炎是头皮慢性炎症与皮脂腺分泌等相关有红斑油腻性鳞屑等可据表现诊断用含酮康唑等洗发剂或激素等治疗两者在皮损表现瘙痒程度病因相关因素有别儿童需避免搔抓谨慎用药孕妇用药权衡利弊老年人控基础病或注意保湿用药关注肝肾功能。
一、头部毛囊炎
1.定义与病因：头部毛囊炎是毛囊及其周围组织的细菌感染性炎症，常见病原体为金黄色葡萄球菌，多因头部卫生不良、搔抓致毛囊受损，皮肤屏障功能破坏后病原体入侵引发炎症。青春期雄激素水平升高致皮脂腺分泌旺盛，若清洁不彻底易诱发。
2.临床表现：初期为红色毛囊性丘疹，逐渐演变为脓疱，周围有红晕，脓疱干涸或破溃后结痂，可伴有瘙痒或疼痛，严重时可形成疖肿。好发于头皮、颈部等部位。
3.诊断：依据典型的毛囊性丘疹、脓疱表现，结合病史及病原菌检测（如细菌培养）可明确诊断。需与头部脂溢性皮炎等疾病鉴别，脂溢性皮炎虽也有头皮红斑鳞屑，但无明显毛囊性脓疱表现。
4.治疗：局部可使用抗菌药物，如莫匹罗星软膏等，严重者可口服抗生素。
二、头部脂溢性皮炎
1.定义与病因：头部脂溢性皮炎是发生于头皮的慢性炎症性皮肤病，与皮脂腺分泌亢进、马拉色菌定植繁殖、遗传易感性及神经精神因素等相关。雄激素水平升高使皮脂腺分泌增多，马拉色菌分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激头皮引起炎症反应。
2.临床表现：头皮出现红斑，其上覆盖油腻性鳞屑，常伴有不同程度瘙痒，病情反复发作。可分为鳞屑型和结痂型，鳞屑型表现为头皮弥漫性糠秕样鳞屑，结痂型则有厚痂覆盖。
3.诊断：根据头皮红斑、油腻性鳞屑伴瘙痒等典型表现，结合病史可诊断，需排除银屑病等其他疾病。
4.治疗：可使用含酮康唑、二硫化硒等成分的洗发剂清洁头皮，以抑制马拉色菌、减少皮脂分泌；症状严重时可外用糖皮质激素（如弱效糖皮质激素乳膏）或口服抗组胺药缓解瘙痒。
三、两者鉴别要点
|项目|头部毛囊炎|头部脂溢性皮炎|
|---|---|---|
|皮损表现|毛囊性丘疹、脓疱，中央有毛发穿过|红斑基础上油腻性鳞屑，无明显毛囊性脓疱|
|瘙痒程度|多有疼痛或轻度瘙痒|常伴中重度瘙痒|
|病因相关因素|与毛囊受损、细菌感染密切相关|与皮脂腺分泌、马拉色菌定植等有关|
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童头部毛囊炎需避免搔抓，防止感染扩散，可选用温和的抗菌洗剂清洁头皮，由于儿童皮肤娇嫩，用药需谨慎，优先选择刺激性小的药物；儿童脂溢性皮炎应注意头部清洁，选择儿童专用温和洗发产品，避免过度清洁加重皮肤屏障损伤，若需用药，应在医生指导下选择适合儿童的低浓度药物。
2.孕妇：孕妇头部毛囊炎用药需权衡利弊，避免使用对胎儿有潜在风险的药物，可通过改善头部卫生、保持头皮干燥等非药物方式缓解；孕妇头部脂溢性皮炎应尽量采用非药物干预，如选择温和无刺激的洗发产品清洁头皮，若症状严重需用药，需咨询妇产科及皮肤科医生，选择对胎儿影响最小的药物。
3.老年人：老年人头部毛囊炎需注意控制基础疾病，如糖尿病等，因高血糖利于细菌生长繁殖，应加强血糖控制，同时保持头部皮肤清洁；老年人头部脂溢性皮炎可因皮肤干燥等因素加重，需注意皮肤保湿，选用滋润且不刺激的洗发护发产品，用药时关注药物对肝肾功能的影响，必要时调整用药方案。
