厌食症是特征为显著低体重、对体重体型过度关注及有意限制进食的进食障碍，临床表现有进食行为异常、体重显著减轻、体象障碍，分类包括神经性厌食症（分限制型和暴食-清除型）与非典型神经性厌食症，病因涉及生物学、心理学、社会文化因素，诊断依据DSM-5有体重、害怕体重增加及体象障碍、进食行为异常等标准，治疗包含营养支持、心理治疗、药物辅助，儿童青少年需多学科综合干预，女性有月经紊乱等妇科问题男性有内分泌改变需关注。
一、定义
厌食症是一种以显著低体重、对体重和体型过度关注、有意限制进食为特征的进食障碍。患者因强烈恐惧体重增加或变胖，主动采取严格节食、过度运动等方式减少能量摄入，进而引发体重明显低于正常标准等一系列病理表现。
二、临床表现
1.进食行为异常：刻意限制能量摄入，常制定严格节食计划，进食量远低于机体正常需求，对食物缺乏兴趣，甚至回避进食相关场景。
2.体重显著减轻：体重持续低于同年龄、同性别正常标准的最低值，可表现为身高体重指数（BMI）低于相应年龄、性别人群的正常范围下限。
3.体象障碍：对自身体型、体重存在歪曲认知，即使体重已明显过低，仍强烈认为自己“太胖”，持续担心体重增加。
三、分类
1.神经性厌食症：分为限制型和暴食-清除型。限制型主要通过节食、运动等方式限制进食；暴食-清除型除限制进食外，还会出现反复的暴食行为及清除行为（如自行诱导呕吐、滥用泻药等）。
2.非典型神经性厌食症：患者符合神经性厌食症的部分诊断标准，但体重未显著低于正常标准（BMI在正常范围内或轻度低于正常），但存在对体重和体型的过度关注及进食行为异常。
四、病因
1.生物学因素：神经递质失衡是重要机制，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质功能异常可能影响食欲调节；遗传因素也起作用，家族中有进食障碍病史者患病风险较普通人群高。
2.心理学因素：患者常具有追求完美、过度关注体型外貌、存在强迫倾向等个性特点，对自我体型的不恰当认知是发病的心理基础。
3.社会文化因素：社会中对“瘦”的过度推崇、媒体对身材的片面宣传等，易使个体产生体型焦虑，增加患厌食症的风险。
五、诊断标准（依据DSM-5）
1.体重显著低于正常标准，BMI低于同年龄、同性别人群正常范围下限。
2.强烈害怕体重增加或变胖，持续存在体象障碍，对自身体型、体重的感知存在歪曲。
3.进食行为异常，表现为有意限制能量摄入，导致显著的进食量减少。
六、治疗原则
1.营养支持：通过营养干预逐步恢复正常体重，保证机体正常生长发育及生理功能维持，需根据患者具体情况制定个体化营养方案。
2.心理治疗：常用认知行为疗法（CBT），帮助患者纠正对体型体重的歪曲认知，改变不良进食行为；家庭治疗适用于儿童青少年患者，强调家庭系统对患者的影响及调整。
3.药物辅助：对于伴有严重抑郁、焦虑等情绪障碍的患者，可在医生评估下谨慎使用相关药物，但需严格遵循临床规范，避免不当用药。
七、特殊人群关注
儿童青少年：患厌食症时需高度关注生长发育受影响，可能出现身高增长迟缓、第二性征发育延迟等问题，应尽早由多学科团队（包括儿科、精神心理科等）进行综合干预，家庭需给予充分支持与陪伴，营造健康的家庭氛围促进患者康复。
女性患者：可能出现月经紊乱、闭经等妇科问题，需关注内分泌状况变化，定期进行相关检查评估；男性患者也可能存在内分泌改变，需综合评估并采取相应干预措施。
