治疗性乙肝疫苗可激发机体特异性免疫应答以清除乙肝病毒，能激活特异性免疫反应、调节免疫微环境、改善乙肝病情进展，但其临床应用需考虑个体差异及相关因素以更好发挥治疗效益。
激活特异性免疫反应：治疗性乙肝疫苗能够刺激机体的免疫系统产生特异性的细胞免疫和体液免疫应答。例如，可诱导机体产生特异性的细胞毒性T淋巴细胞（CTL），这类细胞能够识别并杀伤被乙肝病毒感染的肝细胞，从而直接清除病毒感染的靶细胞。有研究表明，在接受治疗性乙肝疫苗干预的乙肝患者中，能够观察到外周血中特异性CTL活性的显著增强，这提示治疗性乙肝疫苗能够有效激活机体的特异性细胞免疫反应来对抗乙肝病毒。同时，也能促使机体产生特异性的抗体，虽然这类抗体不同于预防性乙肝疫苗所产生的主要针对乙肝表面抗原（HBsAg）的中和抗体，但也在一定程度上参与了对乙肝病毒的控制过程。
调节免疫微环境：乙肝病毒感染后，机体会形成一种复杂的免疫微环境，治疗性乙肝疫苗有助于调节这种异常的免疫微环境。它可以纠正免疫抑制状态，比如在慢性乙肝患者中，往往存在免疫抑制细胞（如调节性T细胞等）功能亢进的情况，治疗性乙肝疫苗能够通过多种途径来降低调节性T细胞的抑制作用，使机体的免疫功能得到恢复和调整，从而更有利于机体对乙肝病毒的清除。例如一些研究发现，在使用治疗性乙肝疫苗后，慢性乙肝患者体内调节性T细胞的比例有所下降，而机体的抗病毒免疫功能得到了提升。
改善乙肝病情进展：对于慢性乙肝患者，治疗性乙肝疫苗有可能延缓病情向肝硬化、肝癌等严重方向进展。通过持续激活机体的特异性免疫应答，不断清除乙肝病毒感染的肝细胞，减少肝脏的炎症损伤，从而降低肝脏纤维化、肝硬化的发生风险。有长期随访研究显示，接受规范治疗性乙肝疫苗治疗的部分乙肝患者，其肝脏纤维化进展速度明显减慢，发生肝硬化和肝癌的几率也相对降低。不过，不同个体对治疗性乙肝疫苗的反应存在差异，这与患者的年龄、基础健康状况、乙肝病毒感染的病程等多种因素有关。比如年轻患者往往免疫功能相对较好，可能对治疗性乙肝疫苗的应答更佳；而老年患者由于免疫功能衰退等原因，可能疗效相对较弱。同时，有乙肝家族病史、长期不良生活方式（如长期酗酒等）的患者，在使用治疗性乙肝疫苗时，需要综合考虑这些因素对治疗效果的影响，并采取相应的辅助措施来优化治疗效果。
总之，治疗性乙肝疫苗在乙肝治疗中具有激活特异性免疫、调节免疫微环境以及改善病情进展等多方面的作用，但在临床应用中需要充分考虑个体差异以及各种相关因素，以更好地发挥其治疗效益。
