引起右下腹疼痛的疾病包括妇科相关的右侧输卵管妊娠、右侧卵巢囊肿蒂扭转、右侧附件炎,外科相关的急性阑尾炎、右侧输尿管结石,肠道相关的右侧结肠憩室炎,不同疾病有各自特点及相关影响因素。
一、妇科相关疾病
1.右侧输卵管妊娠
育龄期女性较为常见。受精卵在右侧输卵管着床发育,随着胚胎的生长,会引起右下腹疼痛。多伴有停经史,随后可能出现不规则阴道流血,量一般少于月经量。血hCG(人绒毛膜促性腺激素)水平升高,超声检查可发现右侧附件区有妊娠囊等异常回声。
对于有性生活史的育龄女性出现右下腹疼痛,首先要考虑该情况,因其可能发生破裂,导致腹腔内出血,严重时可危及生命。
2.右侧卵巢囊肿蒂扭转
多见于有卵巢囊肿病史的女性。体位突然改变等情况可能诱发囊肿蒂扭转。表现为突发的右下腹剧烈疼痛,常伴有恶心、呕吐等症状。妇科检查可触及右侧附件区压痛性包块,超声检查可见右侧卵巢囊肿样改变且有扭转征象。
不同年龄女性均可发生,年轻女性及有卵巢囊肿基础疾病的女性风险相对较高,一旦发生需及时处理,否则可能导致卵巢缺血坏死。
3.右侧附件炎
女性生殖系统感染引起。病原体感染右侧输卵管、卵巢等附件组织,导致炎症反应。表现为右下腹持续性疼痛,可伴有发热、阴道分泌物增多等症状。妇科检查可见右附件区压痛,血常规检查可能提示白细胞升高,C-反应蛋白升高等炎症指标异常。
性生活活跃的女性、不注意个人卫生的女性等更容易发生,炎症若未及时控制,可能导致慢性盆腔痛、不孕等不良后果。
二、外科相关疾病
1.急性阑尾炎
典型表现为转移性右下腹痛,但部分患者开始即为右下腹疼痛。早期为脐周或上腹部隐痛,数小时后转移并固定于右下腹。可伴有恶心、呕吐、发热等症状。查体右下腹麦氏点有固定压痛,血常规检查白细胞及中性粒细胞升高。
各年龄段均可发病,青少年较为常见,不同生活方式的人群发病风险无显著差异,但不良的饮食习惯等可能有一定影响,如长期饮食不规律等可能增加发病几率。
2.右侧输尿管结石
结石在右侧输尿管内移动,刺激输尿管平滑肌,引起右下腹剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射。患者常伴有血尿,尿常规检查可见红细胞增多。超声或CT检查可发现右侧输尿管内有结石影。
饮水少、长期高钙饮食等生活方式的人群更容易发生,不同年龄均有发病可能,男性相对略高,但女性也不少见。
三、肠道相关疾病
1.右侧结肠憩室炎
结肠憩室是结肠壁向外突出的袋状结构,当憩室发生炎症时可引起右下腹疼痛。一般为隐痛或胀痛,可伴有腹泻、便秘等肠道功能紊乱表现。结肠镜检查可发现右侧结肠憩室及炎症改变。
随着年龄增长,发病风险增加,高脂低纤维饮食的生活方式可能促进其发生。



















