过敏性鼻炎的治疗包括避免接触过敏原,通过检测明确过敏原并针对性避免;药物治疗有鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂,不同药物有不同作用、适用人群和注意事项;免疫治疗适用于常规药物无效者,儿童需密切观察反应;手术治疗在药物和免疫治疗无效时考虑,有风险及注意事项,不同年龄人群需区别对待。
具体做法:通过过敏原检测(如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等)明确过敏原,常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等。例如,在花粉季节,可减少外出,尤其是在花粉浓度高的时段;室内使用空气净化器、防螨床垫和窗帘等减少尘螨接触;避免饲养宠物等。不同年龄人群接触过敏原的情况不同,儿童可能因在室内活动时间较长,对室内过敏原如尘螨更为敏感,需更注重室内环境的过敏原控制;成年人可能因工作或生活环境不同,接触不同过敏原的风险不同。
药物治疗
鼻用糖皮质激素:
作用:具有显著的抗炎作用,能减轻鼻黏膜炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。
适用人群:各年龄人群均可使用,但儿童使用需在医生指导下选择合适的剂型和剂量,要考虑儿童的鼻腔黏膜特点和生长发育情况。
举例:糠酸莫米松鼻喷雾剂等,局部作用于鼻腔,全身不良反应相对较少,但长期使用可能存在一定的局部不良反应风险,需遵循医嘱使用。
抗组胺药:
作用:可迅速缓解鼻痒、打喷嚏和流涕等症状。
分类及特点:分为第一代和第二代,第一代抗组胺药如氯苯那敏,可能引起嗜睡等不良反应,影响儿童的学习和活动,需谨慎使用;第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等,嗜睡不良反应较轻,适用人群更广,不同年龄儿童和成年人均可根据情况选用,但仍需注意个体差异。
白三烯受体拮抗剂:
作用:对缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状有一定作用,尤其对合并哮喘的过敏性鼻炎患者有较好疗效。
适用人群:各年龄人群,儿童使用需根据年龄和体重调整剂量,要考虑儿童的肝肾功能发育情况。例如孟鲁司特钠,可用于不同年龄段的过敏性鼻炎患者。
免疫治疗
原理:通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原耐受性提高,从而减轻过敏症状。
适用情况:主要适用于常规药物治疗效果不佳的患者,且需在医生评估后进行。
注意事项:免疫治疗有皮下注射和舌下含服等方式,不同方式有不同的注意事项。儿童进行免疫治疗时,需密切观察治疗过程中的反应,因为儿童的免疫系统发育尚未完全,可能出现的不良反应需及时处理,且要严格遵循治疗方案和医生的指导。
手术治疗
适用情况:一般是在药物治疗和免疫治疗无效时考虑,例如下鼻甲肥大影响呼吸,经保守治疗无效时可考虑下鼻甲部分切除术等,但手术治疗有一定的适应证和禁忌证,需严格评估。
风险及注意事项:手术可能存在出血、感染、鼻腔粘连等并发症,不同年龄人群手术风险不同,儿童进行手术需充分考虑其生长发育对鼻腔结构的影响以及术后恢复情况,要谨慎选择手术治疗,并在术后密切护理,遵循医生的术后指导进行康复。



















