双侧筛窦粘膜增厚怎么回事

双侧筛窦粘膜增厚常见于炎症（急性、慢性鼻窦炎）和过敏因素（变应性鼻炎累及），相关检查有鼻内镜和鼻窦CT，治疗根据病因，炎症性分急、慢性治疗，过敏因素需避免接触过敏原和抗过敏治疗。

一、双侧筛窦粘膜增厚的常见原因

（一）炎症因素

1.急性鼻窦炎

多由上呼吸道感染引起，如病毒（常见的有鼻病毒、流感病毒等）或细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）感染累及筛窦。儿童由于免疫系统发育尚未完善，更容易发生上呼吸道感染进而引发筛窦炎症，导致筛窦粘膜增厚。在急性期，患者可能出现鼻塞、流涕、头痛等症状，儿童可能还会表现为发热、哭闹不安等。

2.慢性鼻窦炎

可由急性鼻窦炎迁延不愈转化而来，也与鼻腔的一些解剖结构异常有关，如鼻中隔偏曲等。长期的炎症刺激使得筛窦粘膜持续处于炎症反应状态，导致粘膜增厚。成年人和儿童均可发生，患者会有长期的鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状，儿童可能影响其面部发育和学习生活。

（二）过敏因素

1.变应性鼻炎累及筛窦

过敏原如花粉、尘螨等进入鼻腔后，引发过敏反应。鼻-筛窦的粘膜相连，过敏反应会波及筛窦粘膜，导致筛窦粘膜增厚。过敏体质的人群更容易发生，儿童如果是过敏体质，接触过敏原后更易出现双侧筛窦粘膜增厚，表现为鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状，且症状可能具有季节性或常年性特点。

二、双侧筛窦粘膜增厚的相关检查及意义

（一）鼻内镜检查

1.可以直接观察筛窦开口及筛窦粘膜的情况，能看到筛窦粘膜是否充血、肿胀、增厚等，还可观察有无脓性分泌物等。对于儿童进行鼻内镜检查时要轻柔操作，避免损伤儿童鼻腔粘膜。

（二）鼻窦CT检查

1.是诊断双侧筛窦粘膜增厚的重要检查方法。通过鼻窦CT可以清晰地显示筛窦的解剖结构以及粘膜增厚的程度、范围等。对于判断是单纯的炎症性增厚还是合并有其他结构异常（如筛窦骨质破坏等）有重要意义。儿童进行鼻窦CT检查时要注意辐射防护，可采取必要的屏蔽措施。

三、双侧筛窦粘膜增厚的治疗原则

（一）针对炎症的治疗

1.急性鼻窦炎

病毒感染引起的急性鼻窦炎多为自限性，主要以对症治疗为主，如儿童出现发热可采用物理降温等方式，若有鼻塞可使用生理盐水鼻喷剂清洗鼻腔。细菌感染引起的急性鼻窦炎则需要使用抗生素，如儿童可选用青霉素类或头孢类抗生素，但要注意儿童的过敏史等情况。

2.慢性鼻窦炎

可使用鼻用糖皮质激素喷鼻，减轻筛窦粘膜的炎症水肿，儿童使用时要选择合适的剂型和剂量。还可进行鼻腔冲洗，使用生理盐水或生理性海水冲洗鼻腔，清除鼻腔内分泌物，改善鼻腔通气和筛窦的引流，儿童进行鼻腔冲洗时要选择合适的冲洗压力和方法。

（二）针对过敏因素的治疗

1.避免接触过敏原

对于过敏体质的患者，要尽量明确过敏原并避免接触。如花粉季节减少外出，室内使用空气净化器、防螨寝具等。儿童要注意避免接触家中可能的过敏原，如宠物毛发等。

2.抗过敏治疗

可使用抗组胺药物，如氯雷他定等，缓解过敏引起的鼻痒、打喷嚏等症状，但儿童使用抗组胺药物要注意药物的年龄适应性和剂量等。