被狗咬伤怎么办

被狗咬伤后首先要及时用肥皂水等交替冲洗伤口至少十五分钟较深伤口延长时间并冲洗内部，然后尽快就医进行伤口评估清创及按狂犬病暴露分级处理，接种狂犬病疫苗有五针程序及特殊人群注意事项，要预防伤口感染可使用抗生素并保持清洁干燥，还需密切观察身体状况看是否出现狂犬病相关症状。

一、及时冲洗伤口

被狗咬伤后，首先要尽快用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少15分钟。肥皂水等弱碱性清洗剂可以破坏狂犬病毒的包膜，减少病毒残留。对于较深的伤口，要延长冲洗时间，同时用注射器或高压水枪等对伤口内部进行冲洗。

二、尽快就医处理伤口

1.伤口评估与清创：医生会对伤口进行详细评估，判断伤口的深度、污染程度等。如果伤口有坏死组织或污染物，会进行清创处理，清除坏死组织和异物，以降低感染风险。

2.狂犬病暴露分级及相应处理

I级暴露：接触或喂养动物，或完好的皮肤被舔舐。这种情况一般只需清洗皮肤即可。

II级暴露：裸露的皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤。需要彻底清洗伤口，并接种狂犬病疫苗。

III级暴露：单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或破损皮肤被舔舐，或黏膜被动物体液污染。除了要清创伤口外，还需要注射狂犬病被动免疫制剂（如狂犬病免疫球蛋白）并接种狂犬病疫苗。

三、接种狂犬病疫苗

1.疫苗接种程序：狂犬病疫苗一般需要接种5针，分别在第0、3、7、14、28天各接种1剂；如果是严重的III级暴露，可能需要接种2剂狂犬病血清白蛋白，在狂犬病疫苗接种前先注射。

2.特殊人群注意事项

儿童：儿童被狗咬伤后接种疫苗的程序与成人相同，但要注意接种部位的选择和接种时的安抚，避免儿童因恐惧而不配合接种。儿童的皮肤较薄嫩，在伤口处理和疫苗接种时要更加轻柔，减少儿童的痛苦。

老年人：老年人身体机能下降，免疫系统功能可能不如年轻人，在接种疫苗后要密切观察是否有不良反应，如局部红肿、疼痛，发热等情况，一旦出现异常要及时就医。同时，在伤口护理上要注意保持伤口清洁，防止感染，因为老年人伤口愈合能力相对较弱。

孕妇：孕妇被狗咬伤后也需要按照上述流程进行伤口处理和疫苗接种，目前没有证据表明狂犬病疫苗会对孕妇和胎儿造成不良影响，而狂犬病一旦发病死亡率几乎100%，所以接种疫苗的益处远远大于可能的风险。

四、预防伤口感染

1.使用抗生素：如果伤口污染严重或有感染迹象，医生可能会根据情况开具抗生素，如头孢类抗生素等，来预防和控制细菌感染。但要注意抗生素的合理使用，避免滥用。

2.保持伤口清洁干燥：患者要按照医生的要求定期换药，保持伤口周围皮肤清洁干燥，避免沾水。如果是儿童，要防止儿童抓挠伤口，以免导致伤口感染加重或影响愈合。

五、密切观察身体状况

被狗咬伤后，要密切观察自己是否出现狂犬病的相关症状，如恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。虽然狂犬病的潜伏期通常为1-3个月，但也有短至数天或长达数年的情况。如果出现上述症状，要立即就医，并告知医生被狗咬伤的病史，以便及时进行诊断和治疗。