初期HCG下降由多种因素引起，胚胎因素中染色体异常可致滋养细胞功能异常使HCG分泌减少；母体因素包含内分泌异常（黄体功能不全、甲状腺功能异常）、全身性疾病（感染性疾病、自身免疫性疾病）、生殖系统异常（子宫异常、宫颈机能不全）；其他因素有不良生活方式（吸烟饮酒、过度劳累）和医源性因素（药物影响）。
母体因素
内分泌异常
黄体功能不全：黄体分泌的孕酮等激素对维持妊娠至关重要，若母体黄体功能不全，分泌的孕激素不足，会影响胚胎的着床和发育，使得滋养细胞发育不良，导致HCG分泌减少。常见于有内分泌疾病史、卵巢功能不佳的女性，年龄偏大的女性相对更容易出现黄体功能不全的情况。
甲状腺功能异常：甲状腺激素参与身体多种代谢过程，甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，会影响胚胎的生长环境，使得HCG分泌异常；而甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也可能干扰妊娠相关的内分泌调节，导致初期HCG下降。甲状腺功能异常在各年龄段女性中都可能发生，有甲状腺疾病家族史或既往有甲状腺疾病的女性风险相对较高。
全身性疾病
感染性疾病：严重的全身性感染，如败血症等，会使母体处于应激状态，身体的内环境紊乱，影响滋养细胞的正常功能，导致HCG分泌下降。各种年龄和性别的人群都可能因感染引发此类情况，但免疫力低下的人群，如老年人、儿童、患有基础疾病的人群更容易发生严重感染。
自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，母体的免疫系统会错误地攻击自身组织包括妊娠相关组织，影响胚胎的发育，使得HCG分泌减少。自身免疫性疾病好发于育龄女性，尤其是有家族遗传倾向的人群。
生殖系统异常
子宫异常：子宫畸形，如双角子宫、纵隔子宫等，会影响胚胎的着床位置和生长空间，导致胚胎发育受限，进而引起HCG下降。有子宫发育异常病史的女性发生这种情况的风险较高，不同年龄和性别的女性都可能存在子宫异常情况。
宫颈机能不全：虽然主要多见于中晚期妊娠，但严重的宫颈机能不全也可能在早期影响妊娠，导致胚胎发育受影响，出现HCG下降。有过宫颈手术史等情况的女性更容易出现宫颈机能不全相关问题。
其他因素
不良生活方式
吸烟饮酒：孕妇吸烟或大量饮酒会对胚胎产生毒害作用，影响滋养细胞的功能，导致HCG分泌异常。无论是年轻还是年长的女性，只要有吸烟饮酒的不良生活方式，都可能对妊娠造成不良影响，男性如果有吸烟饮酒等不良生活方式，也可能影响精子质量间接影响胚胎情况。
过度劳累：过度劳累会使母体处于应激状态，影响内分泌平衡和身体的整体状况，不利于胚胎的发育，可能导致初期HCG下降。各个年龄和性别的人群在过度劳累时都可能出现身体机能的变化，但对于孕妇来说，过度劳累的影响更为直接地作用于妊娠过程。
医源性因素
药物影响：某些药物可能会对妊娠产生不良影响，导致HCG下降。例如，一些具有细胞毒性的药物在不当使用时可能影响滋养细胞功能。但具体药物对妊娠的影响需要根据药物种类和使用情况来判断，在使用可能影响妊娠的药物时，需要在医生严格指导下进行，不同用药情况的人群风险不同，尤其是正在接受药物治疗的人群需要密切监测妊娠相关指标。
