鼻咽癌是什么

鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤好发于鼻咽顶壁及侧壁，其病因与EB病毒感染、遗传因素、长期接触某些化学物质等环境因素相关，临床表现有鼻部、耳部、颈部淋巴结肿大及脑神经等症状，诊断通过鼻咽镜检查及影像学检查，治疗主要是放射治疗还有化疗、手术，儿童患者诊断需谨慎且监测生长发育，老年患者要评估基础病选温和方案，女性患者关注内分泌生育，有基础病史患者需兼顾控制基础病。

一、定义

鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，好发于鼻咽顶壁及侧壁，是我国南方地区常见的头颈部恶性肿瘤之一。

二、病因

1.EB病毒感染：大量研究表明，EB病毒（Epstein-Barrvirus）感染与鼻咽癌的发生密切相关，约90%以上的鼻咽癌患者血清中可检测到EB病毒抗体。

2.遗传因素：鼻咽癌具有一定的家族聚集现象，遗传易感性在其发病中起一定作用。

3.环境因素：长期接触某些化学物质（如多环芳烃、镍等）、吸烟、饮食习惯（如长期食用咸鱼等腌制食品）等可能增加鼻咽癌的发病风险。

三、临床表现

1.鼻部症状：早期可出现单侧鼻塞，随着病情进展，鼻塞可加重，还可出现涕中带血，时有时无，晚期可出现大出血。

2.耳部症状：肿瘤阻塞咽鼓管咽口时，可引起耳鸣、耳闷塞感及听力下降，易被误诊为分泌性中耳炎。

3.颈部淋巴结肿大：不少患者因颈部淋巴结肿大就诊，常为无痛性、进行性增大的颈部肿块，以颈深上群淋巴结首发多见。

4.脑神经症状：肿瘤侵犯脑神经时，可出现头痛、面部麻木、复视、上睑下垂、视力下降等症状。

四、诊断方法

1.鼻咽镜检查：包括间接鼻咽镜和电子鼻咽镜检查，可直接观察鼻咽部病变情况，并可取活检进行病理诊断，病理活检是确诊鼻咽癌的金标准。

2.影像学检查：

CT检查：可清晰显示鼻咽部解剖结构及肿瘤侵犯范围，有助于肿瘤分期。

MRI检查：对软组织的分辨率较高，能更准确地判断肿瘤与周围组织的关系，尤其是对颅底骨质侵犯及颅内侵犯的显示优于CT。

五、治疗方式

1.放射治疗：是鼻咽癌的主要治疗手段，适用于各期患者，早期鼻咽癌单纯放疗可取得较好疗效，中晚期鼻咽癌多采用放疗联合化疗的综合治疗模式。

2.化学治疗：可用于放疗前的诱导化疗，以缩小肿瘤体积；也可用于放疗后的辅助化疗，还可用于晚期鼻咽癌的姑息性化疗。

3.手术治疗：一般不作为首选治疗方法，仅适用于少数早期鼻咽癌患者，如鼻咽部局限性病变、放疗后局部复发等情况。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童鼻咽癌相对少见，诊断时需格外谨慎，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预，避免不必要的药物使用，治疗过程中需密切监测生长发育情况及不良反应。

2.老年患者：老年鼻咽癌患者常伴有其他基础疾病，治疗时需充分评估患者的身体机能、肝肾功能等，选择相对温和的治疗方案，注意预防治疗相关并发症，如放射性损伤等，加强营养支持和生活照护。

3.女性患者：女性在治疗期间需关注内分泌变化及生育相关问题，放疗可能影响卵巢功能，导致闭经、不孕等，需在治疗前与医生充分沟通生育计划等事宜。

4.有基础病史患者：对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的鼻咽癌患者，治疗时需兼顾基础疾病的控制，在放疗、化疗等抗肿瘤治疗过程中密切监测基础疾病指标，调整治疗方案以降低治疗风险。