腰椎间盘突出症因退变、损伤致髓核突出压迫神经，有下肢放射性疼痛等神经受压症状，有直腿抬高试验阳性等体征，多见于青壮年、有外伤或重体力劳动史，轻时可卧床休息等保守治疗，严重需手术；腰肌劳损因不良姿势致肌肉慢性损伤，主要是腰部隐痛，无下肢放射痛，腰部有固定压痛，多见于长期固定姿势人群，以保守物理治疗为主，不同人群有高发倾向，治疗优先非药物干预
一、病因病理差异
腰椎间盘突出症是因腰椎间盘发生退变，加之损伤等因素，致使椎间盘的髓核突出，进而压迫周围神经组织。例如，长期从事重体力劳动的人群，腰部承受过大压力，易引发椎间盘退变与损伤，增加髓核突出风险。而腰肌劳损多是由于长期保持不良腰部姿势，像久坐、久站、长期弯腰劳作等，使得腰部肌肉长期处于紧张状态，造成肌肉、筋膜等出现慢性损伤。比如办公室职员长时间久坐，腰部肌肉持续紧张，就易患上腰肌劳损。
二、症状表现区别
腰椎间盘突出症常出现下肢放射性疼痛，疼痛可沿臀部、大腿后侧、小腿后侧或外侧放射，还可能伴有肢体麻木、无力等神经受压症状，腰痛与体位关系密切，活动时疼痛加重。例如患者弯腰、久坐后疼痛明显加剧。腰肌劳损主要表现为腰部隐痛反复发作，疼痛随气候变化或劳累程度变化，疼痛部位多在腰部两侧肌肉，一般无下肢放射痛，休息后可缓解，劳累后又加重。比如劳作一天后腰部酸痛明显，休息一晚后有所减轻，但再次劳作又会复发。
三、体征检查不同
腰椎间盘突出症患者可能有直腿抬高试验阳性等神经压迫体征，通过影像学检查如CT、MRI能发现椎间盘突出情况；腰肌劳损患者腰部无明显畸形，腰部肌肉可有固定部位的压痛，影像学检查通常无椎间盘突出等异常表现。
四、好发人群特点
腰椎间盘突出症多见于青壮年，常有腰部外伤史或长期重体力劳动史；腰肌劳损多见于长期从事固定姿势工作的人群，像办公室职员、司机等，这类人群因长期保持同一腰部姿势，易引发腰部肌肉慢性损伤。
五、治疗原则差异
腰椎间盘突出症较轻者可采用卧床休息、牵引、理疗等保守治疗，严重者可能需手术治疗；腰肌劳损以保守治疗为主，包括休息、按摩、热敷、针灸等物理治疗，以缓解肌肉紧张、减轻疼痛。对于不同人群，儿童一般较少患此二病，成年人中男性由于从事体力劳动等因素，在腰椎间盘突出症中相对高发，女性因长期伏案等姿势问题在腰肌劳损中较常见，生活方式上，长期久坐、缺乏运动者易患腰肌劳损，而腰椎间盘突出症与腰部突然受力等外伤及退变因素相关，有腰部既往损伤病史者更易复发相关疾病，治疗时优先考虑非药物干预，如调整姿势、加强腰部肌肉锻炼等，特殊人群需在专业医生指导下进行合适处理，避免药物不当使用带来风险。
