腰肌劳损因长期腰部不良姿势等致软组织慢性损伤，表现为腰部隐痛等，影像学无椎间盘异常，以保守治疗为主；腰突由椎间盘退变等致髓核突出压迫神经根，伴下肢放射性疼痛等，影像学可见突出，严重时需手术，老年及长期重体力劳动等人群需注意相应要点
一、病因差异
腰肌劳损多因长期腰部不良姿势（如久坐、久站）、急性腰部损伤未彻底修复等致腰部肌肉、筋膜等软组织慢性损伤，长期从事重体力劳动或缺乏运动锻炼人群易患；腰突主要由椎间盘退变、损伤等使髓核突出压迫神经根等结构，年龄增长、遗传因素等也有影响，青壮年因腰部活动量大发病风险相对较高。
二、症状表现不同
腰肌劳损：主要为腰部隐痛、胀痛，疼痛随劳累加重、休息缓解，一般无下肢放射性疼痛，腰部活动受限程度较轻，多不影响正常行走等基本活动。
腰突：除腰部疼痛外，常伴下肢放射性疼痛、麻木，如压迫坐骨神经时，下肢从臀部至足部可出现放射性痛，腰部活动受限较明显，严重时可能影响行走、站立等，部分患者会出现下肢肌力下降等情况。
三、影像学表现有别
腰肌劳损：X线等影像学检查多无椎间盘突出等异常，腰部肌肉等软组织可能显示劳损征象。
腰突：通过腰椎CT、MRI等可清晰看到椎间盘突出部位、程度，能明确神经根受压情况，这是区分二者的重要依据。
四、治疗方式差异
腰肌劳损：以保守治疗为主，包括休息、物理治疗（热敷、按摩、针灸等）、康复锻炼等，一般无需手术干预。
腰突：早期可先尝试保守治疗，如卧床休息、牵引等，但若病情严重、保守治疗无效、出现严重神经功能障碍等情况时可能需手术治疗。
五、特殊人群需注意要点
老年人群：老年腰肌劳损者需避免过度劳累，选择合适座椅；老年腰突者保守治疗要考量身体耐受，手术需综合评估风险。
生活方式影响：长期重体力劳动、缺乏运动锻炼人群，腰肌劳损和腰突发病风险高，应保持正确坐姿站姿，加强腰部肌肉锻炼（如小飞燕等运动）以预防二者发生。
