O型腿成因多样，部分具遗传倾向使后代骨骼发育可能异常增患病概率；婴幼儿期因饮食中钙及维生素D不足、过早学走路站立等影响骨骼正常发育易引发；长期不良行走运动姿势、单侧肢体负重致下肢受力不均衡可致形成；儿童期患佝偻病、骨髓疾病等会引发；儿童期腿部严重外伤治疗不当或内分泌疾病等也可导致。
一、遗传因素
部分O型腿具有遗传倾向，若家族中有O型腿的遗传史，后代受基因影响，骨骼发育可能出现先天性的异常，增加了出现O型腿的概率，这是由基因决定的骨骼发育基础因素。
二、发育性因素
婴幼儿阶段身体处于快速生长发育时期，若饮食中钙、维生素D等营养素摄入不足，会影响骨骼的正常矿化与发育，进而可能引发O型腿；此外，过早让婴幼儿学走路、站立等，骨骼还未发育成熟就承受身体重量，也可能导致下肢骨骼发育异常出现O型腿。
三、失衡性因素
长期不良的行走或运动姿势是常见原因，例如长期习惯内八步行走、跑步姿势不正确等，会使下肢肌肉、骨骼受力不均衡，随着时间推移逐渐导致O型腿形成；另外，长期单侧肢体负重，如习惯用一侧肩膀背包等，也可能影响下肢力线引发O型腿。
四、疾病因素
1.佝偻病：儿童时期患佝偻病，因体内维生素D缺乏，影响钙的吸收与利用，导致骨骼变软、变形，常见表现为O型腿；2.骨髓疾病：某些骨髓的病变，如骨髓炎等，可能破坏下肢骨骼的正常结构与生长，从而引发O型腿。
五、外伤或其他因素
儿童时期腿部受到严重外伤，如骨折等，若治疗不恰当、恢复不良，骨骼愈合过程中可能出现畸形，导致O型腿；此外，一些内分泌疾病等也可能间接影响骨骼代谢，引发O型腿。
