静脉曲张性脉管炎的治疗涵盖一般治疗（生活方式调整与穿戴弹力袜）、药物治疗（抗凝及血管扩张药物）、手术治疗（旁路转流术、激光治疗、射频消融术等），老年患者治疗中需密切监测生命体征等指标且手术前全面评估，妊娠期女性优先非药物保守治疗、慎用药，儿童患者优先非手术保守治疗。
一般治疗
生活方式调整：患者应避免长时间站立或久坐，定时进行下肢活动，促进血液循环。例如每站立或久坐30-60分钟，起身活动5-10分钟，做简单的踮脚、屈伸小腿等动作。休息时可抬高患肢，高于心脏水平，一般抬高15-30度，这样有助于减轻下肢静脉淤血，缓解肿胀、疼痛等症状，尤其适用于因职业因素长期处于站立状态的人群，如教师、售货员等。
穿戴弹力袜：合适的弹力袜可以提供外部压力，帮助促进静脉回流，减轻静脉曲张相关的不适。选择弹力袜时需根据患者的腿围等情况定制合适的规格，一般建议在早晨起床后，腿部水肿较轻时穿戴，夜间休息时可取下。
药物治疗
抗凝药物：低分子肝素等抗凝药物可用于预防血栓形成及延长。临床研究表明，对于静脉曲张性脉管炎伴有血管内凝血倾向的患者，使用抗凝药物能降低血栓进一步加重的风险，改善血管内的凝血状态，但使用时需监测凝血功能，避免出血等并发症。
血管扩张药物：前列腺素类药物属于常见的血管扩张剂，能扩张病变部位的血管，增加血液供应。相关研究显示，前列腺素类药物可改善脉管炎患者因血管狭窄或闭塞导致的缺血症状，缓解肢体的疼痛、发凉等表现，但需注意药物可能引起的胃肠道不适等不良反应。
手术治疗
旁路转流术：适用于病情较重、血管病变较严重的患者。通过建立旁路血管，使血液绕过病变部位，恢复肢体的血液供应。但手术有一定风险，对于年龄较大且合并多种基础疾病（如高血压、糖尿病等）的患者，需充分评估其心、肺、肝、肾等重要脏器功能及手术耐受性，若患者心功能较差，手术中可能面临心脏负担加重等风险。
其他手术方式：激光治疗、射频消融术等物理手术方法也可用于治疗。激光治疗是利用激光能量破坏异常扩张的血管，使其闭合；射频消融术则是通过射频能量使血管壁收缩、闭合。这些方法创伤相对较小，但需要根据患者病变血管的具体情况选择，如病变血管的位置、范围等，对于病变局限的患者可能是较好的选择。
特殊人群注意事项
老年患者：老年患者身体机能衰退，在治疗过程中需密切监测生命体征、肝肾功能等指标。例如使用抗凝药物时，要更频繁地检查凝血功能，因为老年患者凝血功能可能出现异常变化，且手术耐受性相对较差，手术前需进行全面的身体评估，确保治疗安全。
妊娠期女性：妊娠期女性患静脉曲张性脉管炎时，药物使用需谨慎。多数药物可能对胎儿产生影响，应在医生严格评估治疗的益处与对胎儿的潜在风险后选择治疗方案。一般优先考虑非药物的保守治疗，如生活方式调整等，若必须使用药物，需选择对胎儿影响最小的药物，并密切监测胎儿发育情况。
儿童患者：儿童患静脉曲张性脉管炎较为罕见，一旦确诊，优先采用非手术的保守治疗，如适当引导儿童进行下肢活动、穿戴合适的弹力袜等。避免使用可能影响儿童生长发育的药物，因为儿童处于生长发育阶段，药物的不良反应可能对其造成更严重的影响，需以儿童舒适度为标准，优先选择对儿童身体影响小的治疗措施。
