小隐静脉曲张是不是脉管炎

小隐静脉曲张与脉管炎在疾病定义、临床表现、发病机制、诊断方法及治疗原则上均有本质差异，小隐静脉曲张是静脉系统病变，主要因静脉结构异常致小腿后外侧静脉隆起迂曲等，靠超声诊断，轻中重有不同治疗；脉管炎是累及血管的炎症性疾病，与吸烟等多因素相关，有患肢缺血等表现，靠血管造影诊断，治疗首要戒烟并综合处理血管炎症缺血等

一、疾病定义与本质差异

小隐静脉曲张是静脉系统的病变，主要是小隐静脉因瓣膜功能不全、静脉壁薄弱等原因，导致血液回流受阻，出现静脉扩张、迂曲，病变主要局限在静脉系统，好发于小腿后外侧等部位，通过超声等检查可清晰看到静脉结构异常情况。而脉管炎即血栓闭塞性脉管炎，是累及血管的炎症性、节段性、周期性发作的慢性闭塞性疾病，主要累及中小动脉和静脉，病因与吸烟、寒冷、感染等多种因素相关，病理上表现为血管壁炎症、血栓形成等，病变涉及血管的炎症过程，与小隐静脉曲张的静脉结构异常本质不同。

二、临床表现区别

小隐静脉曲张主要临床表现为小腿后外侧静脉隆起、迂曲，一般早期可能无明显不适，随着病情进展可能出现小腿酸胀、沉重感等，严重时可出现皮肤色素沉着、溃疡等，但一般不会有脉管炎那种明显的缺血导致的剧烈疼痛、溃疡等严重缺血表现。脉管炎患者会出现患肢缺血症状，如怕冷、皮肤苍白或发绀，伴有疼痛，后期可出现溃疡、坏疽等，疼痛往往较为剧烈，与小隐静脉曲张的临床表现有显著差异。

三、发病机制不同

小隐静脉曲张发病主要是静脉本身的因素，如小隐静脉瓣膜功能不全，使得静脉血液反流，长期反流导致静脉扩张迂曲；同时静脉壁薄弱也是重要因素。而脉管炎发病机制复杂，与吸烟密切相关，烟草中的有害物质可损伤血管内皮，诱发炎症反应；寒冷、感染等因素也参与其中，是血管的炎症性、血栓性病变过程，其发病机制围绕血管的炎症及血栓形成等病理过程，和小隐静脉曲张由静脉结构异常引发的机制完全不同。

四、诊断方法差异

小隐静脉曲张通过体格检查可发现小腿后外侧静脉异常隆起迂曲，超声检查是重要诊断手段，能清晰显示小隐静脉的形态、瓣膜功能等情况。脉管炎诊断需结合病史（如吸烟史等）、临床表现（患肢缺血表现等）以及血管造影等检查，血管造影可看到中小血管的狭窄、闭塞等情况，与小隐静脉曲张依靠超声看静脉结构的诊断方式不同。

五、治疗原则不同

小隐静脉曲张治疗根据病情轻重视情况而定，轻度可采用弹力袜压迫等保守治疗，中重度多需手术治疗，如小隐静脉高位结扎加剥脱术等。脉管炎治疗需针对病因，首要的是严格戒烟，同时可采用改善循环药物等治疗，严重时可能需要手术重建血运，但和小隐静脉曲张的治疗思路完全不同，小隐静脉曲张主要是解决静脉结构异常问题，脉管炎是针对血管炎症、缺血等多方面进行综合处理。