急性根尖周炎有多种表现，包括自发性、持续性疼痛且可放射，患牙不敢咬合，有不同程度松动，牙龈红肿，感染严重时部分患者有发热、乏力等全身症状，不同人群表现因个体差异有别，有相关病史者更易发病。
疼痛放射：疼痛可放射至头面部相应区域，年龄较小儿童可能无法准确表述疼痛放射部位，仅表现为哭闹不安，而成年患者能大致描述疼痛涉及的区域范围。
咬合异常
不敢咬合：患牙不敢咀嚼，咀嚼时疼痛明显加重，这是由于咬合时患牙受力，刺激根尖周炎症部位，从而引发疼痛。无论男女老少，只要患有急性根尖周炎都会出现这种不敢咬合的情况，有不良口腔卫生习惯或有过牙齿外伤史等病史的人群相对更易发病。
不同程度松动：患牙有不同程度的松动，这是因为根尖周组织炎症导致牙周膜充血、水肿，支持牙齿的力量减弱。儿童由于牙齿和牙周组织相对较脆弱，炎症时牙齿松动可能相对更明显，需特别注意护理，避免患牙受力；成年患者牙齿松动程度因个体差异及炎症严重程度不同而有所不同。
牙龈红肿
牙龈表现：患牙根尖部对应的牙龈组织出现红肿，按压时有压痛。炎症较轻时红肿范围可能较局限，炎症加重时红肿范围扩大，年龄较小患者牙龈组织相对疏松，红肿可能更明显，需要家长更加关注口腔卫生及患牙情况，防止炎症进一步扩散。
全身症状
感染严重时的表现：当感染严重、机体抵抗力较低时，部分患者可能出现全身症状，如发热、乏力等。儿童免疫系统发育不完善，感染后全身症状可能更明显，易出现高热等情况；成年患者若本身有基础疾病或抵抗力较差，全身症状也可能较显著。
