股骨头坏死的病因包括创伤性因素和非创伤性因素。创伤性因素有股骨颈骨折（尤其是股骨头下型骨折）和髋关节脱位；非创伤性因素包括长期大量使用糖皮质激素、酒精滥用，以及减压病、血红蛋白病、痛风等疾病影响。不同人群发生股骨头坏死的风险因素不同，相关人群应注意关注或控制以降低风险。
髋关节脱位：髋关节脱位后，股骨头的血运也会受到影响，尤其是后脱位，容易损伤供应股骨头的血管，导致股骨头缺血坏死。例如，交通事故中导致的髋关节脱位，可能会引发后续的股骨头坏死问题。
非创伤性因素
糖皮质激素使用：长期大量应用糖皮质激素是导致非创伤性股骨头坏死的重要原因之一。糖皮质激素可引起脂质代谢紊乱，导致血脂升高，进而形成脂肪栓塞，阻塞股骨头的血管；还可使血管内皮细胞损伤，造成血管狭窄或栓塞，影响股骨头的血液供应。长期使用糖皮质激素的患者，如患有自身免疫性疾病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等）需要长期使用激素治疗的人群，发生股骨头坏死的风险明显增加。
酒精滥用：长期大量饮酒会导致体内脂代谢紊乱，血液中脂肪含量升高，形成脂肪栓子阻塞股骨头的血管；同时，酒精还会直接导致骨细胞毒性作用，影响骨的代谢。长期大量饮酒的人群，如每日饮酒量超过一定限度（一般认为每日酒精摄入量超过40g，持续5年以上），患股骨头坏死的几率会显著提高。
某些疾病影响
减压病：潜水员等在高压环境下工作的人员，快速减压时，体内会形成氮气气泡，这些气泡会阻塞股骨头的血管，导致股骨头缺血坏死。
血红蛋白病：如地中海贫血等血红蛋白病患者，由于红细胞异常，容易发生血管栓塞，影响股骨头的血液供应，进而引发股骨头坏死。
痛风：痛风患者体内尿酸代谢异常，尿酸盐结晶沉积在股骨头的血管内，可引起血管炎症和狭窄，影响股骨头血供，增加股骨头坏死的发生风险。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，发生股骨头坏死的风险因素有所不同。例如，长期大量使用糖皮质激素的女性患者，由于本身可能患有自身免疫性疾病等情况，需要密切关注股骨头血供情况；长期大量饮酒的男性人群，更应注意控制饮酒量以降低股骨头坏死风险；有髋关节创伤史的人群，如曾发生股骨颈骨折或髋关节脱位，应定期进行髋关节检查，以便早期发现股骨头坏死并及时干预。
