主动脉夹层治疗包括药物和手术治疗。药物治疗主要是控制血压和心率。手术分急诊和择期，StanfordA型多需急诊手术，行升主动脉置换等；StanfordB型病情稳定但主动脉持续扩张等可择期手术，多采用介入治疗。老年患者需兼顾基础病控制手术风险与获益，儿童患者病情进展快，治疗需谨慎且关注生长及心理等。
一、药物治疗
1.目的：主要是控制血压和心率，降低主动脉壁承受的压力，常用药物有β受体阻滞剂等，通过减慢心率、降低血压来减少主动脉的血流对血管壁的冲击，从而稳定病情，为进一步治疗创造条件。例如，美托洛尔等β受体阻滞剂可有效降低心率和血压，在主动脉夹层的早期治疗中广泛应用，多项临床研究证实其能改善患者的短期预后。
二、手术治疗
1.急诊手术：
适应证：对于StanfordA型主动脉夹层，通常需要急诊手术治疗。这类患者主动脉夹层累及升主动脉，病情进展迅速，若不及时手术，破裂风险极高。例如，当主动脉夹层导致升主动脉明显扩张、出现心包填塞等紧急情况时，必须立刻进行手术干预。
手术方式：主要是升主动脉置换、主动脉瓣置换（若合并主动脉瓣病变）及冠状动脉移植等。手术需要在体外循环下进行，通过置换病变的升主动脉部分，恢复主动脉的正常结构和功能。
2.择期手术：
适应证：StanfordB型主动脉夹层，若病情稳定，但存在主动脉持续扩张等情况，可考虑择期手术。一般当主动脉直径大于5.5cm时，手术指征相对明确。
手术方式：多采用介入治疗，如经皮腔内隔绝术（TEVAR）。通过股动脉等途径将带膜支架置入主动脉夹层病变部位，隔绝假腔，使真腔恢复正常血流。该手术创伤小，恢复相对较快，但需要严格掌握适应证，对于一些解剖复杂的患者可能不适用。
三、特殊人群的考虑
1.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，在治疗时需要更加注重对基础疾病的控制。手术耐受性相对较差，在选择治疗方案时要综合评估手术风险与获益。例如，在药物治疗中，要谨慎选择药物，避免药物之间的相互作用加重基础疾病。同时，术后的护理要更加细致，密切观察生命体征变化，预防肺部感染等并发症。
2.儿童患者：儿童主动脉夹层较为罕见，但一旦发生，病情进展往往非常迅速。治疗上需要更谨慎地选择治疗方案，由于儿童处于生长发育阶段，手术方式的选择要充分考虑对未来生长的影响。药物治疗也需要根据儿童的体重、年龄等进行精确调整，同时要注意药物的不良反应对儿童生长发育的潜在影响。在护理方面，要特别关注儿童的心理状态，给予心理支持，确保患儿积极配合治疗。
