阴道毛滴虫病的治疗包括全身用药、局部用药、性伴侣治疗及治疗后随访。全身用药有硝基咪唑类的甲硝唑和替硝唑，前者单次口服2g治愈率高但有胃肠道反应，孕妇哺乳期慎用，后者吸收好不良反应少，肝肾功能不全者需监测；局部用药有甲硝唑阴道泡腾片和替硝唑栓，使用时注意相关事项；性伴侣需同时治疗；治疗后要随访复查，治疗期间要注意个人卫生，不同患者需个体化调整。
一、全身用药
（一）硝基咪唑类药物
1.甲硝唑：是治疗阴道毛滴虫病的常用药物，其作用机制可能是通过破坏阴道毛滴虫的DNA结构及功能，从而起到杀灭滴虫的作用。有大量临床研究证实，单次口服2g的治愈率较高，但可能会有胃肠道不适等不良反应，如恶心、呕吐等。对于孕妇及哺乳期女性，由于可能存在潜在的风险，需谨慎使用，一般建议在医生评估利弊后再决定是否使用。
2.替硝唑：替硝唑的疗效与甲硝唑相当，口服吸收良好，不良反应相对较少，胃肠道反应较甲硝唑轻。其作用原理也是干扰阴道毛滴虫的代谢过程。对于有基础疾病的患者，如肝肾功能不全者，使用时需要密切监测肝肾功能，因为药物主要通过肝肾代谢。
二、局部用药
（一）阴道局部用药
1.甲硝唑阴道泡腾片：将药物置于阴道内，直接作用于阴道内的滴虫，能在局部达到较高的药物浓度，从而杀灭滴虫。使用时要注意手部卫生，避免重复感染。对于儿童，一般不建议使用局部阴道用药，因为儿童的生殖系统尚未发育完全，局部用药可能会对其造成不良影响。
2.替硝唑栓：同样是局部作用于阴道内的滴虫，其局部效果确切。在使用局部阴道用药时，要注意用药的时间和方法，一般建议在晚上睡前用药，以保证药物在阴道内停留的时间较长，利于药物发挥作用。对于老年女性，由于阴道黏膜可能较为脆弱，使用时要轻柔，避免损伤阴道黏膜。
三、性伴侣治疗
阴道毛滴虫病主要通过性接触传播，所以性伴侣也需要同时接受治疗，否则容易导致再次感染。性伴侣的治疗方案与患者相同，即使用硝基咪唑类药物进行全身治疗，以避免夫妻之间的交叉感染。
四、治疗后随访
在治疗结束后，要进行随访复查，一般在治疗后3-7天复查阴道分泌物，以确定滴虫是否被完全清除。如果复查结果为阴性，仍需要在下次月经后再复查一次，确保彻底治愈。对于复发性阴道毛滴虫病患者，需要调整治疗方案，延长治疗疗程或更换药物等。同时，在治疗期间要注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免性生活，勤换内裤，内裤要煮沸消毒等，以减少复发的风险。不同年龄、不同健康状况的患者在治疗过程中需要根据自身情况进行个体化的调整，例如年轻女性和老年女性在药物选择和使用方法上可能会有所不同，有基础疾病的患者需要考虑药物与基础疾病用药之间的相互作用等。
