介入治疗子宫肌瘤存在多方面弊端,可能有血管相关并发症、子宫周围组织损伤,对生育功能有影响致妊娠风险增加,治疗效果有局限性易复发,还可能对长期内分泌及机体有影响,如影响卵巢功能致相关症状出现等。
一、可能存在的并发症
血管相关并发症:介入治疗需通过血管途径操作,可能引发血管损伤,如穿刺部位出血、血肿形成,严重时还可能导致血管栓塞,影响相应组织器官的血液供应。例如,在经动脉栓塞治疗子宫肌瘤时,若栓塞剂反流至其他非靶血管,可能造成该血管支配区域组织的缺血坏死。对于有血管基础疾病(如动脉硬化、血管炎等)的患者,发生血管相关并发症的风险更高,因为这类患者血管壁本身状态不佳,更易在操作过程中受到损伤。
子宫周围组织损伤:子宫肌瘤周围的组织可能受到影响,如肠管损伤。由于子宫与肠管解剖位置邻近,在栓塞过程中,栓塞剂可能误栓至供应肠管的血管,导致肠黏膜缺血、坏死,引发腹痛、腹泻、肠梗阻等症状。对于有盆腔手术史的患者,盆腔解剖结构可能发生改变,增加了肠管等周围组织误栓的风险,因为手术可能导致肠管与子宫之间的正常解剖关系发生变化,使介入操作时更难精准区分血管分布。
二、对生育功能的影响
妊娠相关风险增加:对于有生育需求的女性,介入治疗后妊娠可能面临多种风险。例如,子宫动脉栓塞术后妊娠,发生子宫破裂的风险相对较高。这是因为介入治疗破坏了子宫的血供及局部组织,妊娠过程中子宫肌层的修复和承受压力的能力可能受到影响。而且,介入治疗后子宫局部的炎症反应及组织修复过程可能导致宫腔粘连等问题,影响受精卵着床,降低受孕几率。处于生育年龄且有生育计划的女性在考虑介入治疗时,需要充分权衡利弊,因为一旦妊娠出现问题,可能对女性的生育结局和身心健康造成较大影响。
三、治疗效果的局限性
复发可能性:部分患者在介入治疗后子宫肌瘤存在复发的情况。虽然介入治疗可以使肌瘤缺血坏死,但肌瘤周围可能存在未被完全栓塞的血管分支,为肌瘤细胞提供营养,从而导致肌瘤复发。对于年轻、肌瘤多发的患者,复发的风险相对更高,因为多发肌瘤意味着存在更多的血管供应途径,完全阻断血供相对困难。而且,复发后可能需要再次治疗,增加了患者的痛苦和经济负担。
四、长期内分泌及机体影响
对卵巢功能的潜在影响:子宫动脉与卵巢动脉有交通支,介入治疗过程中可能影响卵巢的血液供应,进而对卵巢功能产生一定影响。长期来看,可能导致卵巢分泌激素的功能出现波动,表现为月经紊乱、雌激素水平变化等。对于卵巢储备功能本身较差的女性,这种影响可能更为明显,会加速卵巢功能的衰退,影响女性的内分泌状态和整体健康。例如,可能出现潮热、盗汗、情绪波动等围绝经期相关症状提前出现的情况。



















