牙髓炎的治疗包括应急处理、根管治疗、牙髓切断术、干髓术，不同人群有不同注意事项，应急处理时牙髓炎急性发作可含漱冷水暂时缓解，根管治疗包含开髓引流、根管预备、根管消毒、根管充填，牙髓切断术适用于年轻恒牙，干髓术应用少且有局限性，儿童患者治疗要耐心安抚，老年患者需评估全身状况再治疗。
一、应急处理
牙髓炎急性发作时，患者可先尝试含漱冷水缓解疼痛，但这只是暂时缓解，不能替代正规治疗。
二、根管治疗
开髓引流：
医生会在局部麻醉下打开牙髓腔，使炎性渗出物得到引流，迅速减轻髓腔高压，缓解疼痛。这一步对于缓解急性牙髓炎的剧痛至关重要，无论是儿童还是成人，都需要及时进行开髓引流来减轻痛苦。对于儿童患者，要注意安抚其情绪，避免因治疗产生恐惧心理，影响后续治疗。
根管预备：
去除感染的牙髓组织，并对根管进行清理、成形，为后续的根管充填做准备。在操作过程中，要根据患者的年龄、牙齿的解剖结构等因素来精准操作。儿童的根管相对较细，操作时更需谨慎小心。
根管消毒：
放置消毒药物于根管内，进一步杀灭残余的细菌。常用的消毒药物有氢氧化钙等，通过药物消毒可以确保根管内达到无菌状态，为根管充填创造良好条件。
根管充填：
用充填材料严密充填根管，封闭根管系统，防止细菌再次侵入。充填材料需要具有良好的生物相容性和密封性能，以保证治疗的长期效果。
三、牙髓切断术
适用于年轻恒牙，在局部麻醉下将炎症局限的冠部牙髓组织切断，保留根部正常的牙髓组织。保留的根部牙髓可以继续发育，维持牙齿的正常生理功能。对于年轻恒牙患者，牙髓切断术是保存活髓的一种有效方法，要注意操作过程中避免污染根髓，保证手术的成功。
四、干髓术
去除感染的冠髓，保留干尸化的根髓，使其保持无菌干化状态。但这种方法现在应用相对较少，因为其远期疗效不如根管治疗可靠，可能会出现根髓再感染等问题。对于一些不适合进行复杂根管治疗的情况，可作为一种过渡性治疗，但要向患者及家属充分告知其局限性。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：
儿童牙髓炎患者在治疗过程中往往更容易紧张、哭闹，需要医护人员有足够的耐心和安抚技巧。治疗前要通过温和的沟通让儿童放松，治疗时要尽量缩短操作时间，选择合适的麻醉方式，避免因疼痛和恐惧对儿童的心理造成不良影响。同时，要注意儿童治疗后的口腔卫生指导，督促其养成良好的刷牙习惯，定期复查。
老年患者：
老年患者可能合并有其他全身性疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗前需要详细询问病史，评估患者的全身状况，确保治疗安全。例如，高血压患者需要将血压控制在相对稳定的范围内才能进行牙髓治疗，糖尿病患者要注意血糖的控制，避免因治疗导致感染等并发症。治疗过程中要密切观察患者的反应，及时处理可能出现的全身不适。
