肺癌中晚期病人有局部症状如咳嗽、咯血、胸痛,全身症状如发热、消瘦恶病质,转移症状如脑、骨、肝、淋巴结转移等相应症状表现,不同年龄、性别、生活方式、既往病史患者有不同应对护理需考虑因素。
咯血:表现为痰中带血或间断少量咯血,也可能出现大咯血。肿瘤侵蚀血管,尤其是较大血管时易引起咯血。中晚期肺癌患者中约有30%会出现咯血症状,大咯血可能危及生命,需紧急处理。
胸痛:肿瘤侵犯胸膜、胸壁或肋骨时可引起胸痛,疼痛程度不一,可为隐痛、钝痛或刺痛,且疼痛持续存在,随着病情进展可能逐渐加重。约40%-50%的中晚期肺癌患者会出现胸痛症状,肿瘤侵犯胸膜时多为不规则的隐痛或钝痛,侵犯胸壁神经时则可为尖锐刺痛。
全身症状
发热:多为低热,体温一般在38℃左右,也可出现高热。这是由于肿瘤组织坏死吸收或并发感染所致。中晚期肺癌患者约有20%-30%会出现发热表现,肿瘤坏死吸收引起的发热一般抗生素治疗效果不佳,而合并感染时使用抗生素可能有效,但易反复。
消瘦和恶病质:患者可出现体重下降、消瘦,呈进行性消瘦,伴有乏力、疲惫等恶病质表现。肿瘤生长消耗大量营养物质,且患者食欲减退,导致机体营养摄入不足,约70%以上的中晚期肺癌患者会出现不同程度的消瘦和恶病质情况。
转移症状
脑转移症状:若发生脑转移,可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、失语、精神异常等症状。这是因为肿瘤细胞转移至脑部,占据颅内空间,引起颅内压增高及脑组织受损。约10%-20%的中晚期肺癌患者会发生脑转移,出现相应神经系统症状。
骨转移症状:转移至骨骼时,可出现局部疼痛、压痛,病理性骨折等。骨转移多见于肋骨、脊柱、骨盆等部位,肿瘤细胞破坏骨组织导致疼痛等症状。中晚期肺癌患者骨转移发生率约为30%-40%,疼痛是骨转移最常见的症状,夜间疼痛可能较为明显。
肝转移症状:转移至肝脏时,可出现肝区疼痛、黄疸、腹水、消瘦等症状。肿瘤转移至肝脏后,影响肝脏正常功能,导致肝功能异常及相关临床表现。约10%-20%的中晚期肺癌患者会发生肝转移,出现上述相应症状。
淋巴结转移症状:常见的转移淋巴结部位有锁骨上淋巴结等,可触及肿大的淋巴结,一般无疼痛。若淋巴结压迫周围组织,可能出现相应压迫症状,如压迫喉返神经可导致声音嘶哑等。中晚期肺癌患者淋巴结转移较为常见,锁骨上淋巴结转移是较典型的表现之一。
对于肺癌中晚期病人,不同年龄、性别患者的症状表现可能无本质差异,但在应对和护理上需考虑个体差异。年龄较大的患者可能身体机能更差,对症状的耐受和应对能力较弱,需要更细致的护理;女性患者在心理状态等方面可能需要更多的人文关怀和心理疏导。有吸烟史等不良生活方式的患者,其病情进展可能与长期吸烟导致的肺部损伤等因素相关,在治疗和康复过程中需强调戒烟等健康生活方式的重要性。有既往肺部基础病史的患者,其肺癌中晚期症状可能与基础病相互影响,需综合评估和处理。



















