牙髓炎发作需先应急处理，后通过根管治疗（含开髓引流、根管预备、根管消毒、根管充填）、牙髓切断术（适用于年轻恒牙）等方法治疗，治疗需依患者具体情况选合适方法，充分考虑患者年龄、全身健康状况、生活方式等保证有效性和安全性。
一、应急处理
牙髓炎发作时疼痛较为剧烈，可先通过含漱冷水等方式暂时缓解疼痛，但这只是权宜之计，最终还需到口腔科进行专业处理。
二、根管治疗
1.开髓引流
医生会在局部麻醉下打开牙髓腔，让炎性渗出物得以引流，迅速缓解髓腔高压引起的疼痛。对于不同年龄的患者，操作时需注意儿童牙髓腔较大、髓角高，要避免穿髓过度等情况；成年患者则按常规操作即可。生活方式上，治疗前应避免食用过冷过热食物刺激患牙，有全身疾病如糖尿病的患者，需控制好血糖后再进行操作，因为高血糖环境不利于伤口愈合。
目的是通过引流减轻髓腔压力，解除疼痛，这是牙髓炎治疗的第一步关键操作。
2.根管预备
使用专门的器械对根管进行清理、成形。在儿童患者中，要考虑到乳牙根管较细、弯曲等特点，操作需更加轻柔精准；成年患者根管相对直且粗，但也需遵循规范操作。对于有吸烟史的患者，吸烟会影响口腔局部血液循环，可能不利于根管治疗后的恢复，建议治疗期间尽量戒烟。
此步骤是为后续根管充填创造良好的空间，保证根管的通畅和形态符合要求。
3.根管消毒
通常会放置消毒药物于根管内，杀灭根管内残余的细菌等微生物。对于孕妇等特殊人群，要选择对胎儿影响小的消毒药物，治疗时需告知医生妊娠情况。
其作用是进一步清除根管内的感染物质，为根管充填做准备。
4.根管充填
采用合适的充填材料严密充填根管，隔绝细菌再次侵入根管系统。不同年龄患者在材料选择和充填操作上可能有一定差异，儿童乳牙根管充填可选用特定的可吸收材料等。生活方式方面，治疗后短期内避免用患侧咀嚼硬物，有长期服用抗凝药物的患者需咨询医生是否需要调整用药，因为根管治疗后可能有少量出血，抗凝药物可能增加出血风险。
这一步是根管治疗的重要环节，保证根管的严密充填，防止再感染。
三、牙髓切断术
适用于年轻恒牙，在局部麻醉下将炎症局限的冠髓切除，保留根部正常的牙髓组织。对于儿童患者，由于年轻恒牙牙髓组织修复能力较强，此方法有较好的治疗效果，但操作时要注意避免感染扩散到根部牙髓。生活方式上，治疗后要指导儿童保持良好的口腔卫生习惯，定期复查，因为年轻恒牙还在发育过程中。
四、干髓术
较少用于现代口腔治疗，主要是将干髓剂放置在牙髓断面，使牙髓组织干化、固定，保留患牙。但该方法存在一定局限性，如可能出现牙髓再感染等情况，在选择治疗方法时需谨慎考虑，尤其对于儿童患者，由于其牙髓代谢活跃，干髓术效果可能不佳。
五、牙髓塑化治疗
也较少作为首选治疗方法，是将塑化剂注入根管内，使根管内的残余牙髓等组织塑化固定。对于特殊人群如老年人，要考虑其全身健康状况对治疗的耐受性等。
总之，牙髓炎的治疗需根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，在整个治疗过程中要充分考虑患者的年龄、全身健康状况、生活方式等因素，以保证治疗的有效性和安全性。
