牙髓炎发作需尽快就医，常规治疗有根管治疗和干髓治疗，根管治疗包括开髓引流、根管预备、根管消毒、根管充填步骤，干髓治疗应用较少，儿童患者治疗要温和防损伤周围组织及监督口腔卫生，老年患者要评估全身状况，治疗需依具体情况选合适方法达良好效果。
一、应急处理
牙髓炎发作时疼痛较为剧烈，可先尝试含漱冷水等方式暂时缓解，但这只是临时措施，应尽快就医。
二、常规治疗方法
1.根管治疗
步骤一：开髓引流
通过机械开髓的方式打开髓腔，让髓腔内的炎性渗出物得以引流，迅速降低髓腔压力，从而缓解疼痛。这一步对于各年龄段牙髓炎患者都适用，利用器械去除龋坏组织后暴露牙髓，使髓腔与外界相通。
儿童患者由于牙髓组织较为娇嫩，操作时需更加轻柔精准，避免损伤周围组织；成年患者在局部麻醉下进行开髓，一般不会有明显痛苦。
步骤二：根管预备
使用专门的根管器械对根管进行清理、成形，去除根管内的感染物质。对于不同年龄的患者，根管的形态有所差异，儿童的根管相对较粗短，成年患者根管形态因人而异，但总体目标都是为了创建良好的根管形态以利于后续的充填。
在操作过程中，要根据患者的年龄调整操作力度和器械选择，儿童牙髓活力相对旺盛，感染可能局限于局部，操作时要防止过度切削根管壁。
步骤三：根管消毒
常用药物进行根管消毒，杀灭根管内残留的细菌等病原微生物。药物消毒对于各个年龄段患者都是必要的环节，通过药物作用进一步清除感染源。
对于儿童患者，要选择刺激性较小的消毒药物，避免对儿童的牙髓及周围组织产生过度刺激；成年患者可根据具体情况选择合适的消毒药物及方式。
步骤四：根管充填
采用充填材料对清理成形后的根管进行严密充填，隔绝根管与口腔及周围组织的交通，防止再感染。不同年龄患者的根管充填材料选择需综合考虑，儿童患者可选用生物相容性好、易于操作的充填材料，成年患者则根据具体病情和根管情况选择合适的充填材料，如牙胶尖配合根管糊剂等。
2.干髓治疗
适用于某些情况的牙髓炎患者，但相对根管治疗应用较少。通过药物使牙髓组织干化固定，保留患牙。对于年龄较小、不适合进行复杂根管治疗的患者可能会考虑，但目前临床中更多倾向于根管治疗，因为干髓治疗可能存在根管内残余感染等问题。儿童患者由于牙髓代谢活跃，干髓治疗后远期效果可能不佳，一般不首选；成年患者若病情适合且无法耐受复杂根管治疗可作为一种选择，但需谨慎评估。
三、特殊人群注意事项
1.儿童牙髓炎患者
儿童牙髓组织血运丰富，感染容易扩散，但同时修复能力也较强。在治疗过程中要特别注意操作的温和性，避免损伤恒牙胚等周围组织。家长要协助安抚儿童情绪，让儿童配合治疗。治疗后要注意口腔卫生指导，监督儿童正确刷牙，减少龋病复发导致牙髓炎再次发生的风险。
2.老年牙髓炎患者
老年患者常伴有全身系统性疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗前要充分评估患者的全身状况，确保治疗安全。治疗过程中要注意控制操作时间，避免患者长时间张口导致疲劳。对于患有糖尿病的老年患者，要严格控制血糖在平稳状态，因为高血糖不利于伤口愈合，可能增加感染风险；高血压患者要在血压稳定时进行治疗，避免治疗过程中因疼痛等因素导致血压波动。
总之，牙髓炎的治疗需根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，遵循循证医学原则，以达到良好的治疗效果。
