痤疮发病与马拉色菌定植有关部分抗真菌药物可内用治疗如伊曲康唑抑制其麦角固醇合成改善因马拉色菌过度定植引发的痤疮症状，当痤疮经皮肤镜检查等明确存在马拉色菌过度定植且常规治疗效果不佳时可考虑抗真菌内用治疗，儿童优先非药物干预，育龄期女性用抗真菌内用药物需告知避孕风险并遵医嘱，孕妇绝对禁用抗真菌内用药物。
一、痤疮抗真菌内用的药物及机制
痤疮发病与马拉色菌定植存在关联，部分抗真菌药物可用于痤疮内用治疗。例如伊曲康唑，其作用机制为抑制马拉色菌麦角固醇合成，阻断马拉色菌生长繁殖，进而改善因马拉色菌过度定植引发的痤疮症状，通过干扰真菌细胞膜合成过程发挥抗真菌效应以缓解痤疮皮损情况。
二、适用情况
当痤疮经皮肤镜检查等明确存在马拉色菌过度定植，且常规治疗效果不佳时，可考虑抗真菌内用治疗。需依据临床具体表现及实验室检测结果精准判断是否适用，确保用药针对性。
三、特殊人群注意事项
儿童：儿童肝肾功能发育尚不完善，使用抗真菌内用药物易增加肝肾负担，引发不良反应，故应优先采用非药物干预措施，如保持皮肤清洁、避免过度油腻饮食等，严格避免低龄儿童随意使用抗真菌内用药物；
育龄期女性：使用抗真菌内用药物时需告知避孕相关风险，因其可能对生殖系统产生潜在影响，需在专业医师指导下权衡用药利弊；
孕妇：抗真菌内用药物可通过胎盘影响胎儿发育，故孕妇绝对禁用，需选择对胎儿无影响的安全措施应对痤疮问题。
