躯干和头部真菌感染

躯干和头部真菌感染由皮肤癣菌、酵母菌等侵袭引发，发病与潮湿环境、多汗、免疫力低下、接触传染源及皮肤屏障受损等相关，头部表现为头皮红斑、鳞屑、瘙痒、脱发等，躯干多为环形或多环形红斑伴鳞屑瘙痒，通过真菌镜检和培养诊断，常用外用抗真菌药物治疗，严重时口服，需保持皮肤清洁干燥等预防，儿童用温和制剂，孕妇等选影响小方案，免疫力低下者控基础病并加强护理。

一、定义与病因

躯干和头部真菌感染由皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌）、酵母菌（如马拉色菌）等真菌侵袭皮肤、毛发等部位引发，发病与潮湿环境、多汗、免疫力低下（如糖尿病、艾滋病患者）、接触传染源（共用被污染毛巾、衣物等）及皮肤屏障受损等因素相关。

二、临床表现

头部真菌感染表现为头皮红斑、鳞屑、瘙痒，严重时可致脱发，可见断发、菌鞘；躯干真菌感染多为环形或多环形红斑，边缘清晰，中央趋于消退，伴鳞屑及瘙痒，红斑范围大小不定。

三、诊断方法

通过真菌镜检，取病变部位皮屑、毛发等标本镜检找菌丝或孢子；真菌培养可鉴定病原菌种类，明确感染真菌具体类型以指导治疗。

四、治疗原则

外用抗真菌药物为常用治疗，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等；病情严重、外用疗效不佳时可考虑口服抗真菌药（如伊曲康唑）。

五、预防措施

保持皮肤清洁干燥，多汗部位及时擦干；避免共用个人物品（毛巾、梳子等）；穿透气衣物，减少真菌滋生环境；免疫力低下者加强营养、积极治基础病以提升抵抗力。

六、特殊人群注意事项

儿童头部真菌感染需用温和、儿科验证安全的抗真菌制剂，避免刺激药物，密切观察皮肤反应；孕妇、哺乳期女性选对胎儿/婴儿影响小的抗真菌方案；免疫力低下人群除规范抗真菌治疗外，需控基础病、加强皮肤护理防感染扩散。