发布于 2026-11-11
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男人掉发主要与雄激素水平升高、遗传因素、压力应激及营养代谢异常相关，其中雄激素性脱发是最常见类型，占男性脱发的90%以上。
核心机制：遗传易感基因使毛囊对雄激素（尤其是二氢睾酮DHT）过度敏感，导致毛囊微小化（头发变细、生长周期缩短），最终头发逐渐变稀直至秃发。
临床特征：发际线后移呈M型，头顶头发稀疏呈O型，多见于20~40岁男性，与雄激素受体基因AR的多态性相关。
诱因：急性病（如高热、手术）、重大精神创伤、蛋白质/铁缺乏、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、产后或术后激素波动等。
病理过程：毛囊提前进入休止期（正常休止期仅占10%~15%），3~6个月后大量头发同步脱落，梳头或洗头时可见明显脱发增多。
关键营养素缺乏：铁蛋白<30ng/ml时（缺铁性贫血），毛囊因缺氧出现休止期延长；维生素D缺乏（血清25(OH)D<20ng/ml）与毛囊干细胞功能障碍相关；锌缺乏影响毛囊上皮细胞增殖。
特殊人群：素食者易缺维生素B12、铁，长期节食者蛋白质摄入不足（<0.8g/kg体重/日）会直接导致头发干枯易断。
内分泌疾病：糖尿病患者因胰岛素抵抗导致毛囊周围血管病变，斑秃患者T细胞免疫异常引发毛囊免疫豁免破坏。
感染因素：头癣（真菌感染）破坏毛囊结构，脂溢性皮炎（马拉色菌过度增殖）导致毛囊慢性炎症，均会造成永久性脱发。
参考文献:
[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国雄激素性脱发诊疗指南(2021版)[J].中华皮肤科杂志,2021,54(12):987-992.
[2]王侠生,廖康煌.皮肤病学[M].上海:上海科学技术出版社,2018:345-352.
[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:123-125.
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