发布于 2026-09-12
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常用降压药主要有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）几类，各类有不同适用情况及禁用人群，如利尿剂适用于轻、中度高血压等但痛风患者禁用等，β受体阻滞剂适用于不同程度高血压等但支气管哮喘等患者禁用等，CCB有相应适用及禁用情况，ACEI和ARB也各有适用及禁用人群。
β受体阻滞剂：通过抑制心脏β受体，减慢心率、降低心肌收缩力来降低血压。例如美托洛尔。美托洛尔适用于不同程度高血压，尤其是心率较快的中青年患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者，但支气管哮喘患者禁用，因为可能会诱发支气管痉挛；对于房室传导阻滞患者也禁用，会加重房室传导阻滞的情况。
钙通道阻滞剂（CCB）：抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，血压下降。常见的有硝苯地平、氨氯地平等。硝苯地平速效制剂可用于高血压急症，但短效制剂可能会引起血压波动较大，现在多使用长效制剂；氨氯地平作用平稳，适用于各种年龄段和不同程度的高血压，对老年患者有较好的降压疗效，对血脂、血糖等代谢无明显影响，不良反应较少，常见的有头痛、踝部水肿等，但严重主动脉瓣狭窄患者禁用，因为可能会加重病情。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而舒张血管降低血压。例如卡托普利。卡托普利适用于各种程度的高血压，尤其适合合并糖尿病肾病、心力衰竭、心肌梗死的患者，但高钾血症患者禁用，因为可能会使血钾进一步升高；妊娠妇女禁用，会对胎儿造成严重影响。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，发挥降压作用。比如氯沙坦。氯沙坦的适应证与ACEI类似，也适用于不能耐受ACEI干咳副作用的患者，高钾血症患者禁用，妊娠妇女同样禁用。
