发布于 2026-09-12
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舒张压高可选用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等降压药物，特殊人群用药需特别注意，同时非药物干预也很重要，包括低盐饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，从而松弛血管平滑肌，降低血压。降压作用平稳持久，对心、脑、肾等器官具有保护作用，也适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、蛋白尿、糖尿病肾病的患者。常见药物如氯沙坦等，不良反应相对较少，一般耐受性良好。
钙通道阻滞剂（CCB）：抑制钙离子进入血管平滑肌细胞内，使血管扩张，血压下降。可用于各种类型的高血压患者，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。常见药物如硝苯地平、氨氯地平等，常见不良反应有心跳加快、颜面潮红、下肢水肿等。
利尿剂：通过促进钠和水的排泄，减少血容量而降低血压。适用于轻、中度高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴有心力衰竭的患者。常用药物有氢氯噻嗪等，长期使用可能会引起电解质紊乱、血糖升高等不良反应。
特殊人群需特别注意：老年患者使用降压药物时应从小剂量开始，逐渐增加剂量，密切监测血压变化，因为老年患者对降压药物的耐受性可能较差；妊娠期女性舒张压高时，应谨慎选择降压药物，需在医生指导下根据具体情况选择对胎儿影响较小的药物；糖尿病患者使用降压药物时，需考虑药物对血糖的影响，某些药物可能会影响血糖代谢，应密切监测血糖。
非药物干预也非常重要，无论是否使用药物治疗，都应进行生活方式的调整。包括低盐饮食，每日钠盐摄入量应小于6克；适量运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；控制体重，将体重指数（BMI）控制在18.5~23.9kg/m2；戒烟限酒等。
