发布于 2026-09-12
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在中国国家认证的减肥药主要有奥利司他制剂和利拉鲁肽，奥利司他是胃肠道脂肪酶抑制剂适用于肥胖或体重超重患者治疗但有相应禁用人群，利拉鲁肽是GLP-1受体激动剂可减轻肥胖患者体重但有禁用情况，特殊人群用减肥药需谨慎，考虑使用前优先非药物干预，肥胖伴基础疾病者选减肥药要综合评估病情遵医嘱。
1.奥利司他制剂：奥利司他是一种长效和强效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，它通过与胃和小肠腔内胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性丝氨酸部位形成共价键，使酶失活，从而发挥抑制脂肪吸收的作用。国内获批的奥利司他制剂有多种品牌，其适应证为肥胖或体重超重患者（体重指数≥24）的治疗。需要注意的是，孕妇禁用奥利司他；对奥利司他或药物制剂中任何成分过敏的患者禁用；慢性吸收不良综合征、胆汁淤积症患者禁用；器质性肥胖患者（如甲状腺功能减退）禁用。
2.利拉鲁肽：利拉鲁肽是一种GLP-1受体激动剂，它可以通过作用于中枢神经系统来减少食欲，同时延缓胃排空，增加饱腹感。利拉鲁肽适用于成人2型糖尿病患者控制血糖，当与饮食控制和运动结合时，也可用于减轻肥胖患者的体重。但有甲状腺髓样癌个人既往史或家族史、2型多发性内分泌肿瘤综合征患者禁用；孕妇及哺乳期女性不建议使用；儿童患者使用的安全性和有效性尚未确立。
特殊人群方面，孕妇、哺乳期女性以及儿童等特殊群体在减肥药的选择和使用上需要格外谨慎。孕妇使用减肥药可能会对胎儿发育产生不良影响，哺乳期女性用药后药物可能通过乳汁影响婴儿，儿童的身体发育尚未成熟，使用减肥药可能干扰正常的生长发育进程。在考虑使用减肥药时，首先应优先考虑非药物干预措施，如合理饮食和适当运动等。对于肥胖患者，尤其是伴有其他基础疾病（如2型糖尿病等）的患者，在选择减肥药时需综合评估病情，严格遵循相关药物的适应证和禁忌证，在医生的专业指导下进行选择和使用。
