发布于 2026-08-29
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糖尿病有两种严重症状即糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖综合征，前者1型有自发倾向、2型因诱因发生，表现为“三多一少”加重、胃肠及神经症状等；后者多见于2型糖尿病、因诱因致血糖高渗，起病缓、有脱水及神经症状等，不同年龄段糖尿病患者需注意相关事项及遵循生活方式管理原则来降低严重并发症风险。
发生机制：当糖尿病患者体内胰岛素严重缺乏时，脂肪分解加速，产生大量酮体，当酮体生成速度超过机体的利用速度时，血酮体水平升高，形成酮血症，进而出现酮尿，若病情进一步发展，会导致代谢性酸中毒，即糖尿病酮症酸中毒。1型糖尿病患者有自发倾向，2型糖尿病患者在一些诱因下也可发生，常见诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等。
临床表现：早期表现为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴有头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮的气味）。病情严重时，会出现严重失水，尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、脉细速、血压下降等休克表现，最终可导致意识障碍甚至昏迷。
高渗高血糖综合征
发生机制：多见于2型糖尿病患者，体内尚有一定量的胰岛素，但胰岛素作用不足，同时机体失水过多，导致血糖显著升高，血浆渗透压明显增高。常见诱因有感染、急性胃肠炎、脑血管意外、严重肾脏疾病、大量摄入含糖饮料或静脉输入大量葡萄糖等。
临床表现：起病缓慢，最初表现为多饮、多尿、乏力等症状逐渐加重，随着病情进展，出现严重脱水和神经系统症状，如表情淡漠、反应迟钝、烦躁或嗜睡、抽搐、昏迷等，患者血糖常高达33.3mmol/L以上，血浆渗透压显著升高可达320-430mOsm/L。
对于儿童糖尿病患者，由于其对糖尿病相关知识了解有限，家长需密切关注孩子的饮食、血糖监测及胰岛素使用情况，避免诱因的发生，一旦出现上述严重症状需立即就医。对于老年糖尿病患者，本身可能合并多种基础疾病，病情变化可能更为隐匿和迅速，更要严格控制血糖，定期体检，注意预防感染等诱因，一旦出现类似严重症状要尽快送医救治。在生活方式方面，无论是哪个年龄段的糖尿病患者，都应遵循糖尿病饮食和运动等管理原则，以降低发生严重并发症的风险。
