发布于 2026-08-29
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克罗恩病的检查包括实验室检查、影像学检查、内镜检查和组织病理学检查。实验室检查有血常规、粪便检查、生化检查等；影像学检查有小肠钡剂造影、CT小肠造影、磁共振小肠造影等；内镜检查有结肠镜检查、小肠镜检查等；组织病理学检查是取病变组织病理检查可见典型改变但非干酪样肉芽肿非特有需综合判断，不同年龄患者检查各有注意事项。
粪便检查：粪便隐血试验可呈阳性，伴有感染者粪便可见较多白细胞及脓细胞。
生化检查：血清白蛋白降低提示营养不良；血清钾、钠、氯等电解质水平变化与病情严重程度相关。
影像学检查
小肠钡剂造影：可见病变肠段黏膜皱襞粗乱、纵行溃疡或裂沟、鹅卵石征、肠腔狭窄、肠管僵硬呈线样征等。但对于肠瘘等复杂情况显示不如CT小肠造影（CTE）。
CT小肠造影（CTE）：能清晰显示肠壁增厚、肠腔狭窄、肠系膜脂肪浸润、淋巴结肿大等，有助于评估肠道病变范围和严重程度，尤其对发现肠壁外并发症如脓肿、瘘管等有优势，不同年龄患者检查时需注意辐射剂量的合理控制，儿童更应谨慎权衡利弊。
磁共振小肠造影（MRE）：无需使用含碘造影剂，对软组织分辨率高，可多平面成像，能较好显示肠道病变及肠外表现，对于一些对含钡剂或碘剂过敏的患者是较好选择，不同年龄人群检查时需根据具体情况调整检查参数等。
内镜检查
结肠镜检查：可直接观察直肠、结肠病变，可见黏膜充血、水肿、多发性浅溃疡、铺路石样改变、肠腔狭窄等。病变呈节段性、非对称性分布，病变之间黏膜外观正常。需注意操作时动作轻柔，避免诱发肠道穿孔等并发症，对于儿童患者要特别小心，确保检查安全。
小肠镜检查：包括胶囊内镜和双气囊小肠镜等。胶囊内镜能全段小肠黏膜，发现病变，但存在胶囊滞留风险，对于肠梗阻、疑似肠道穿孔等患者禁用；双气囊小肠镜可直视观察小肠病变并可取活检，但属于有创检查，不同年龄患者检查前准备和操作时的注意事项不同，儿童检查需在专业儿科内镜医生操作下进行，充分评估风险。
组织病理学检查
内镜下取病变部位组织进行病理检查，可见黏膜下层淋巴细胞聚集、裂隙状溃疡、非干酪样肉芽肿等典型病理改变，但非干酪样肉芽肿并非克罗恩病所特有，需结合临床及其他检查综合判断。不同年龄患者取组织时要注意取材的深度和范围，以获取有诊断价值的标本。
