肛裂疼痛时可使用含利多卡因的局部凝胶止痛，血管扩张剂中硝酸甘油软膏可通过释放一氧化氮松弛括约肌促愈合但孕妇需谨慎评估，钙通道阻滞剂如地尔硫软膏能改善血液供应利于修复且老年人用要关注基础心血管病，伴有便秘的肛裂患者可用缓泻剂保持大便通畅，儿童肛裂优先非药物干预，需用药选儿童专用且监护，孕妇用药需多科医生共同指导，老年人用药要考虑基础疾病及药物相互作用。
一、局部镇痛药
肛裂引起疼痛时可使用局部镇痛药缓解，如含有利多卡因成分的局部凝胶，其通过暂时阻断神经冲动传导发挥止痛作用，能快速减轻肛裂导致的疼痛症状，为创面愈合创造相对舒适的局部环境，但需注意儿童应避免使用刺激性强的含此类成分药物，以防不适。
二、血管扩张剂
1.硝酸甘油软膏：该药物可松弛肛管括约肌，改善局部血液循环，促进肛裂创面愈合。其作用机制是通过释放一氧化氮，激活鸟苷酸环化酶，增加平滑肌细胞内cGMP含量，使平滑肌松弛。但孕妇使用需谨慎，应在医生评估风险后决定是否使用。
2.钙通道阻滞剂：如地尔硫软膏，同样能松弛肛管括约肌，改善肛裂部位的血液供应，利于创面修复。老年人使用时需关注基础心血管疾病情况，因部分钙通道阻滞剂可能对心血管系统有一定影响，用药前需咨询医生。
三、缓泻剂
对于伴有便秘的肛裂患者，可使用缓泻剂保持大便通畅，减少大便对肛裂创面的刺激。例如乳果糖口服液，其在肠道内不易被吸收，可增加肠道内渗透压，保留水分，使大便软化，易于排出。儿童便秘导致的肛裂应优先通过调整饮食等非药物方式改善，若非药物无效再考虑使用缓泻剂，且需选择儿童适用剂型并严格遵循安全剂量。孕妇使用缓泻剂也需在医生指导下进行，避免影响胎儿及自身健康。
四、特殊人群注意事项
儿童：儿童肛裂应优先采用非药物干预，如调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，培养良好排便习惯等。若需用药，应选择儿童专用且刺激性小的药物，并在医生严密监护下使用，避免因药物不当导致不良影响。
孕妇：孕妇发生肛裂时，用药需格外谨慎，应充分评估药物对胎儿和自身的影响，优先选择相对安全、局部作用为主的药物，且需在妇产科医生和肛肠科医生共同指导下使用。
老年人：老年人常伴有基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在使用肛裂相关药物时需考虑药物相互作用，用药前应告知医生自身基础疾病情况，由医生综合评估后选择合适药物及确定用药方案。
