甲状腺肿大的原因多样，包括碘缺乏或过量、甲状腺疾病相关（如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎）、遗传因素、药物因素以及青春期、妊娠期等其他因素，如青春期生长发育快碘相对不足、妊娠期需求增加碘不足、长期接触某些物质等均可致甲状腺肿大。
一、碘缺乏或过量
碘缺乏：碘是合成甲状腺激素的重要原料，当人体长期摄入碘不足时，甲状腺会代偿性增生肿大以试图合成更多甲状腺激素，常见于远离海洋且碘摄入不足的地区人群。例如一些山区居民长期饮食中碘含量低，易出现甲状腺肿大。
碘过量：短期内摄入大量碘也可能引起甲状腺肿大。比如长期服用含碘药物（如胺碘酮等），过多的碘会干扰甲状腺激素的正常合成与释放，导致甲状腺代偿性肿大。
二、甲状腺疾病相关
单纯性甲状腺肿：除碘因素外，一些遗传性缺陷可影响甲状腺激素合成过程中的相关酶，导致甲状腺肿。比如甲状腺过氧化物酶缺陷等遗传性酶异常疾病，会使甲状腺激素合成障碍，引发甲状腺代偿性肿大。
甲状腺炎
亚急性甲状腺炎：病毒感染（如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等感染）后可引起甲状腺炎症反应，炎症刺激甲状腺组织，导致甲状腺肿大，常伴有甲状腺疼痛等症状。
自身免疫性甲状腺炎：如桥本甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，自身抗体攻击甲状腺组织，引起甲状腺慢性炎症和肿大，多见于30-50岁女性，与遗传易感性等因素相关。
三、遗传因素
某些遗传性疾病会增加甲状腺肿大的发生风险。例如甲状腺激素合成酶缺陷相关的遗传性疾病，由于基因缺陷导致甲状腺激素合成异常，从而引发甲状腺肿大，这类患者往往有家族遗传倾向。
四、药物因素
一些药物可影响甲状腺功能导致肿大。如锂剂，长期服用锂剂可能干扰甲状腺激素的代谢，引起甲状腺肿大；还有一些抗甲状腺药物使用不当也可能在治疗过程中出现甲状腺反跳性肿大等情况。
五、其他因素
青春期：青春期少年生长发育迅速，对甲状腺激素需求增加，若碘摄入相对不足，易出现生理性甲状腺肿大，一般随年龄增长可逐渐缓解。
妊娠期：妊娠期女性身体处于特殊生理状态，对碘等营养物质需求增加，若碘摄入不足，也容易发生甲状腺肿大，同时妊娠相关的激素变化等因素也可能影响甲状腺功能。
长期接触某些物质：长期接触某些化学物质，如某些工业毒物等，可能对甲状腺功能产生不良影响，导致甲状腺肿大。例如长期在某些化工环境中工作的人群，接触相关有害物质后甲状腺肿大风险增加。
