外痔有多种症状，疼痛方面血栓性外痔起病急致肛门剧烈疼痛，炎性外痔有灼痛且炎症重时疼痛显著；瘙痒因痔核脱出或分泌物刺激肛门周围皮肤引起，女性可能更明显；肛门不适表现为有异物感，久站久坐等人群更突出且排便后不易清洁也感不适；便血多为鲜红色量不多，便秘时干结粪便摩擦易致，老年患者便血需与肠道其他疾病鉴别，儿童便血相对少见。
一、疼痛
血栓性外痔：通常起病较急，患者会突然感到肛门部剧烈疼痛，且疼痛较为剧烈，在排便、行走、坐下等情况下疼痛会加重。这是因为外痔内形成血栓，刺激周围神经末梢所致。例如，有研究发现，血栓性外痔患者的疼痛程度往往会对其日常活动产生明显影响，约80%的患者在发病后会因疼痛而减少久坐、行走等活动。
炎性外痔：多有肛门部的灼痛、湿痒等症状，当炎症明显时，疼痛会较为显著，患者常感觉肛门有异物感，且在排便时粪便刺激发炎的外痔部位，会使疼痛加剧。一般来说，炎性外痔患者的疼痛程度与炎症的严重程度相关，炎症越重，疼痛越明显。
二、瘙痒
外痔患者由于痔核反复脱出，或分泌物流出刺激肛门周围皮肤，常可引起肛门瘙痒。尤其是对于女性患者，由于生理结构的特点，肛门周围更易受分泌物等刺激，瘙痒症状可能更为明显。例如，部分外痔患者会因瘙痒而不断搔抓肛门周围皮肤，长期搔抓可能导致皮肤破损、皲裂等，进而加重病情。
三、肛门不适
患者常自觉肛门有异物感，尤其是在行走、下蹲等体位改变时，这种异物感会更加明显。对于一些患有外痔且伴有不良生活方式的人群，如长期久坐、久站的人，肛门不适的症状可能会更突出。例如，长时间坐着工作的人群，由于肛门部位血液循环不畅，外痔引起的肛门不适会更加明显，可能会出现坠胀感等。
此外，外痔患者在排便后，肛门不易清洁干净，也会让人感觉肛门有不适感。对于儿童外痔患者，由于其表达能力相对较弱，可能会通过哭闹等方式来表达肛门的不适，但需要家长仔细观察其肛门周围的情况。
四、便血
便血一般为鲜红色，量不多，多在排便后出现点滴状出血，或在粪便表面带有少量鲜血。在便秘时，干结的粪便摩擦外痔部位，容易导致便血。对于老年外痔患者，由于可能同时存在其他肠道问题，便血症状需要引起重视，需与其他肠道疾病进行鉴别。例如，老年患者出现便血时，要考虑是否合并有肠道肿瘤等疾病，需要进一步检查以明确诊断。而对于儿童外痔患者，便血相对较少见，但一旦出现，也需要及时就医，排查可能的原因。
