心梗常见症状包括：典型胸痛为压榨等重且长、不缓解，部位多样；全身症状有发热、心悸、乏力等；胃肠道症状如恶心、呕吐等，下壁心梗易出现；心律失常多样，室性心动过速较严重；低血压和休克，疼痛时血压降，缓解后收缩压低伴相关表现，老年人等易出现。
是心梗最典型的症状，多表现为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛程度较重，持续时间较长，可达数十分钟甚至数小时，且休息或含服硝酸甘油不能缓解。例如，有些患者会感觉胸口像有一块大石头压着，持续不缓解。年龄较大的人群由于痛觉可能相对不敏感，胸痛症状可能不典型，但仍需高度警惕。长期吸烟、有高血压、糖尿病等病史的人群，发生心梗时胸痛表现可能更隐匿。
疼痛部位多在胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧、无名指和小指放射，也可放射至颈部、下颌等部位。女性患者心梗时胸痛症状可能不典型，更容易表现为上腹部疼痛等，易被忽视。
全身症状
可出现发热，一般在疼痛发生后24～48小时出现，体温一般在38℃左右，持续约1周。这是由于心肌坏死物质被吸收引起的吸收热。老年人身体机能下降，发热症状可能不明显，需要通过其他检查来辅助判断。有基础疾病如慢性阻塞性肺疾病的患者，发生心梗时全身症状可能被基础疾病症状掩盖。
还可伴有心悸、乏力等症状。年轻患者发生心梗时，心悸等全身症状可能相对更明显，而老年患者可能更易出现乏力，活动耐力显著下降。
胃肠道症状
部分患者可出现恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状。尤其是下壁心梗的患者，更容易出现胃肠道反应。这是因为心肌缺血刺激了迷走神经，导致胃肠道蠕动增强和痉挛。糖尿病患者发生心梗时，自主神经病变可能使胃肠道症状更突出，需要注意与单纯胃肠道疾病鉴别。
心律失常
可出现各种心律失常，如室性早搏、室性心动过速、房室传导阻滞等。其中室性心动过速是比较严重的心律失常，可能会导致患者晕厥、休克等。在急性心梗早期，心律失常的发生较为常见。儿童发生心梗极为罕见，但如果是先天性心脏病等基础上发生的心梗，心律失常表现可能与成人不同，需要专业的儿科心血管医生进行判断。
低血压和休克
疼痛发作时，患者可出现血压下降。如果疼痛缓解后，收缩压仍低于80mmHg，且伴有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、尿量减少等表现，可能是发生了心源性休克。老年人血管弹性差，本身血压调节能力较弱，发生心梗时更易出现低血压和休克。有动脉硬化病史的人群，心梗后发生休克的风险相对较高。
