幽门梗阻的病因包括消化性溃疡相关、肿瘤相关及其他病因。消化性溃疡中十二指肠溃疡因活动期炎症水肿、瘢痕致暂时或永久性梗阻,好发青壮年男性,与Hp感染、胃酸多有关;胃溃疡因炎症水肿、瘢痕收缩致梗阻,与Hp感染、长期服NSAIDs有关。肿瘤相关有胃幽门部癌肿阻塞及胃外肿瘤如胰腺恶性肿瘤压迫。其他病因有新生儿先天性幽门狭窄(因幽门肌层肥厚)和因严重创伤、感染等致的幽门炎性水肿。
一、消化性溃疡相关病因
1.十二指肠溃疡:十二指肠溃疡是导致幽门梗阻的常见原因之一。在十二指肠球部溃疡活动期,溃疡局部的炎症、水肿以及幽门括约肌痉挛会引起幽门暂时性梗阻,而慢性十二指肠溃疡愈合后形成的瘢痕组织则可导致幽门的永久性梗阻。溃疡好发于青壮年人群,男性相对多见,其发生与幽门螺杆菌(Hp)感染、胃酸分泌过多等因素相关,Hp感染会破坏胃十二指肠黏膜屏障,使得胃酸等对黏膜的损伤加重,进而引发溃疡。
2.胃溃疡:胃溃疡也可能引发幽门梗阻,多是由于溃疡周围组织的炎症、水肿以及溃疡愈合过程中形成的瘢痕收缩,导致幽门管或幽门附近的胃组织狭窄,从而引起幽门梗阻。胃溃疡的发生与Hp感染、长期服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)等因素有关,各年龄段均可发病,不同性别无显著差异,但长期服用NSAIDs的人群风险相对较高。
二、肿瘤相关病因
1.胃癌:胃幽门部的癌肿是造成幽门梗阻的重要原因。肿瘤组织不断生长,会阻塞幽门管,导致食物通过障碍。胃癌的发生与多种因素有关,包括遗传因素,有胃癌家族史的人群患病风险相对增加;环境因素,如长期食用腌制、烟熏食物等;幽门螺杆菌感染也是胃癌发生的重要危险因素之一,多见于中老年人群,男性发病率略高于女性。
2.胃外肿瘤压迫:如胰腺恶性肿瘤等,肿大的肿瘤可压迫幽门部,导致幽门梗阻。胰腺肿瘤的发生与吸烟、高脂肪饮食、慢性胰腺炎等因素相关,各年龄段均可发病,男性发病风险可能略高于女性。
三、其他病因
1.先天性幽门狭窄:主要见于新生儿,是由于先天性幽门肌层肥厚,导致幽门管腔狭窄,进而引起幽门梗阻。其具体病因尚不十分明确,可能与遗传因素以及胃肠激素失调等有关,患儿多在出生后数周内出现进行性加重的呕吐等症状。
2.幽门炎性水肿:某些全身性疾病引起的幽门局部炎性水肿也可导致幽门梗阻,比如严重的创伤、感染等情况,机体处于应激状态时,可能引发幽门部的炎性反应,导致水肿,影响幽门的通畅性。各种年龄段均可因相应的应激情况而出现,无明显性别差异。


















