发布于 2026-09-12
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偏头痛急性发作期常用非甾体类抗炎药如布洛芬（通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成止痛）和曲坦类药物如舒马曲坦（作为5-羟色胺1B/1D受体激动剂收缩脑血管止痛）；预防性用药有β受体阻滞剂（如普萘洛尔阻断β受体预防）、抗癫痫药（如丙戊酸影响γ-氨基丁酸代谢预防）、钙通道阻滞剂（如氟桂利嗪阻滞钙通道预防）；儿童用药需谨慎优先非药物干预且严格评估选药，孕妇用药格外谨慎优先非药物方法必要时遵医嘱选影响小的药，老年人用药要考虑肝肾功能减退选药并监测指标。
一、急性发作期用药
偏头痛急性发作期常用药物有非甾体类抗炎药，如布洛芬，其通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症和疼痛感受，多项临床研究表明布洛芬对轻至中度偏头痛急性发作有较好的止痛效果；还有曲坦类药物，例如舒马曲坦，它是5-羟色胺1B/1D受体激动剂，能收缩脑血管，减少神经递质释放，发挥止痛作用，临床应用显示其可有效缓解偏头痛症状。
二、预防性用药
1.β受体阻滞剂：像普萘洛尔，对于有偏头痛伴随高血压、心悸等情况的患者可能适用，它通过阻断β受体，减少去甲肾上腺素释放，从而起到预防偏头痛发作的作用，一些长期随访研究发现其能降低偏头痛发作频率。
2.抗癫痫药：丙戊酸可用于偏头痛的预防，其作用机制可能与影响γ-氨基丁酸（GABA）代谢等有关，对于有偏头痛合并癫痫风险或其他情况的患者可考虑使用，相关研究证实丙戊酸能减少偏头痛发作次数。
3.钙通道阻滞剂：氟桂利嗪比较常用，尤其适用于有偏头痛伴随眩晕等情况的患者，它能阻滞钙通道，抑制血管收缩物质引起的血管收缩，预防偏头痛发作，多项临床观察显示氟桂利嗪对降低偏头痛发作频率有一定效果。
特殊人群注意事项
儿童：儿童偏头痛用药需谨慎，一般优先考虑非药物干预，如调整生活方式等。若需用药，应在医生严格评估下选择合适药物，避免使用不适合儿童的药物，因为儿童的肝肾功能发育不完全，药物代谢与成人不同。
孕妇：孕妇患偏头痛时用药要格外谨慎，很多药物可能对胎儿有影响。非甾体类抗炎药在妊娠晚期使用可能会对胎儿产生不良影响，曲坦类药物也需权衡利弊，一般优先采用非药物方法缓解症状，如通过放松技巧、调整作息等，必须用药时需在医生指导下选择对胎儿影响最小的药物。
老年人：老年人偏头痛用药要考虑其肝肾功能减退的情况，选择药物时要注意药物的代谢途径和对肝肾功能的影响，避免使用可能加重肝肾功能负担的药物，用药过程中要密切监测肝肾功能等指标。
