胃癌如何检查

胃癌的诊断方法包括胃镜检查（诊断胃癌重要手段，对可疑病变活检，有上消化道症状怀疑胃癌者首选，年老体弱等基础疾病患者需评估耐受情况）、影像学检查（X线钡餐检查可观察胃形态蠕动，不能耐受胃镜者可考虑但细节观察及活检不如胃镜，孕妇慎做；CT检查了解病变部位、大小、与周围组织关系及有无远处转移等，评估分期，孕妇及肾功能不全者用造影剂需注意；MRI检查对胃部病变诊断有优势，体内有金属植入物等特殊情况患者需评估）、肿瘤标志物检查（血清癌胚抗原非胃癌特异性标志物，可辅助诊断及病情监测；糖类抗原19-9在进展期胃癌可能升高，可辅助诊断及病情监测等，其升高不具特异性需结合临床）、超声检查（腹部超声观察胃周围器官有无转移病灶等，评估有无肝转移等，肥胖患者等可能影响检查效果）。

影像学检查

X线钡餐检查：通过口服钡剂，然后进行X线检查，可以观察胃的形态、蠕动情况等。对于不能耐受胃镜检查的患者可以考虑此检查，但相对胃镜检查，其对病变的细节观察不如胃镜，且不能进行活检。不同年龄、性别患者均可进行X线钡餐检查，但对于孕妇等特殊人群需谨慎，因为X线有一定辐射。

CT检查：可以了解胃癌病变的部位、大小、与周围组织的关系以及有无远处转移等情况。对于评估胃癌的分期等有重要意义。不同年龄、性别患者均可进行CT检查，但同样孕妇需谨慎，另外对于一些肾功能不全的患者，使用造影剂需特别注意。

MRI检查：在某些方面对胃部病变的诊断有一定优势，尤其是对软组织的分辨力较好，对于判断胃癌侵犯周围组织等情况有一定帮助。不同年龄、性别患者均可进行MRI检查，但体内有金属植入物等特殊情况的患者需要评估是否适合进行MRI检查。

肿瘤标志物检查

血清癌胚抗原（CEA）：虽然CEA不是胃癌的特异性标志物，但在部分胃癌患者中会升高，可作为辅助诊断及病情监测的指标之一。不同年龄、性别患者血清中CEA水平有一定差异，但一般来说其水平变化与胃癌的关系需要结合其他检查综合判断。

糖类抗原19-9（CA19-9）：在胃癌患者中也可能升高，尤其是进展期胃癌，可用于辅助诊断及病情监测等。不同年龄、性别患者CA19-9水平有正常范围，其升高不一定就是胃癌，需结合临床其他表现等综合分析。

超声检查

腹部超声：可以观察胃周围器官的情况，如肝脏、胰腺等有无转移病灶等。对于评估胃癌有无肝转移等有一定帮助。不同年龄、性别患者均可进行腹部超声检查，但对于一些肥胖患者等可能会影响检查效果，需要根据具体情况判断。